近日，翁牛特旗妇女儿童医院美德瑞骨科中心再次顺利完成八台手术，其中七台是人工膝关节表面置换术，一台是人工全髋关节置换术。有骨性关节炎的老年朋友来看看这几个真实的病例。

病例一：患者69岁，男，五年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，近一年来疼痛加重，变形，蹲坐、行走困难，影响正常生活，入院诊断为“双膝关节骨性关节炎”。行“人工双膝关节表面置换术”，术后两天下地行走，原有膝关节疼痛消失，关节变形矫正。这次是和老伴一起来我院做手术，儿女陪同，现在解除了多年的病痛，双腿笔直地站在那里感到非常的开心。

病例二：患者是病例一的老伴，72岁，双膝关节疼痛20年，加重两年。关节变形，呈“O”型腿，蹲坐、行走困难，影响正常生活，入院诊断为“双膝关节骨性关节炎”，行“人工双膝关节表面置换术”。术后两天下地行走，好似闲庭信步。

病例三：男，77岁。8年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，近3年来疼痛进行性加重，变形，蹲坐、行走困难，影响正常生活。来我院诊断为“双膝关节骨性关节炎”，行“人工双膝关节表面置换术”，术后第二天下床行走，该患者一年前曾因脑梗塞、脑缺血住院治疗，后好转出院，这次双膝关节手术后又恢复得如此好，开心地说:快80岁的人啦，自己的个子又长高了好多！

病例四：患者，女，69岁，右膝关节疼痛12年，加重5年，诊断为“右膝关节骨性关节炎”，因疼痛影响正常生活，行“人工右膝关节表面置换术”。术后第二天下地行走，原来的“O”型腿变直了，老人家大步向前走着，眼里是满满的喜悦！

病例五：49岁，女性。左髋关节疼痛3年，持续跛行3年，劳累时加重，多种治疗效果不佳，来我院就诊以“左股骨头缺血性坏死”收入院，行“左全髋人工关节表面置换术”，术后两天扶拐下床行走，DR影像复查显示位置良好。

骨关节炎又称为关节退行性变，是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。骨关节炎多见于50岁以上的老年人，女性多于男性，好发在负重较大的膝关节、髋关节、踝关节和脊柱等部位，尤以膝关节多见。骨关节炎的主要症状是关节疼痛，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧，劳累后加重，休息后好转。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。此外患者还会感到关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后需经过一定时间的活动才能变得灵活，上下楼和下蹲站立困难。关节活动时可有摩擦声。伴有滑膜炎时，关节明显肿胀，主动和被动活动均受限制。严重时关节出现畸形，如膝内翻，膝关节无法伸直等。

X光片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成，后期关节表面不平整，骨质增生明显，软骨下骨有硬化和囊腔形成。

原发性骨关节炎是一种缓慢发展的退行性疾病，难以避免，随时间流逝而加重。治疗的目的是延缓或阻断其发展。因此骨关节炎早期应尽量用无创的治疗方法，例如：减肥、扶拐走路以减轻关节的负重，理疗可减轻疼痛和僵硬，保持关节的一定活动幅度，增强受累关节周围肌肉张力，增加关节的稳定性。当病情发展到 一定程度，以上方法无效时，可用药物治疗。

药物治疗的目的是缓解关节的疼痛症状，改善关节功能，要根据药物疗效，副作用和老年患者的特点选用。

1. 非甾体类消炎止痛药：常用有：扶他林、莫比可、乐松、西乐葆等，兼有抗炎和止痛作用，是骨关节炎常用的药物治疗，但有不同程度的胃肠道副作用。
2. 硫酸（盐酸）氨基葡萄糖：常用有维固力，葡立等。有促进软骨基质合成作用和缓和的抗炎效果，胃肠道副作用不常见。
3. 透明质酸：关节内注射透明质酸盐后，关节软骨表面形成一层粘弹性保护膜，起到润滑关节，保护关节软骨的作用。

当患者有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍，影响工作及生活时，应考虑外科手术治疗。早期骨关节炎患者可行关节镜手术，明确损伤部位和程度，并进行相应的治疗，如关节内游离体摘除、炎症滑膜刨削、修整撕裂的半月板和软骨。晚期病人疼痛严重，内翻和屈曲畸形明显，X线照片显示关节间隙变窄，骨质增生明显，需要行关节置换治疗，如全膝关节置换和全髋关节置换。