近日，北京王府医院美德瑞骨科中心联合多学科成功救治一位高龄股骨颈骨折合并重度肺部感染、双下肢深静脉血栓病人。

患者刘女士、81岁，不慎跌倒致左髋部疼痛活动障碍3小时，急诊入院后收住美德瑞骨科中心。刘女士既往患有高血压且长期服用传统降压药，受伤前3个月，活动能力大不如前，稍微活动就会出现气喘憋气。

刘女士入住美德瑞骨科中心后，经过一系列检查，发现双下肢轻度凹陷性水肿，双肺干鸣音，左下肺少许湿罗音。肺部CT提示双肺肺气肿，左下肺炎性渗出。双下肢血管超声提示双下肢股静脉、股浅静脉、腘静脉不完全性血栓形成。双侧髋关节CT提示左侧髋关节股骨颈骨折。

刘女士面临“高龄、危重、紧急、手术禁忌”等棘手问题，美德瑞骨科中心韩建华医生紧急联系其家属，并一一告知其子女病情的危重情况。刘女士股骨颈骨折的严重并发症和合并症均已存在（肺部感染、下肢深静脉血栓、心功能不全），且其所服用的传统降压药存在麻醉禁忌，因此刘女士急诊手术风险极高。

鉴于以上原因，美德瑞骨科中心郑丰裕主任医师带领韩建华医生为刘女士精心制定最优诊疗方案，并详细为其家属讲解：建议先行胫骨结节骨牵引以便护理，给予治疗剂量抗凝治疗，同时积极治疗肺炎，更换降压药物，待血栓及肺炎稳定后择期手术治疗。刘女士家属经过慎重考虑后，认同了骨科中心给予的治疗意见，选择继续治疗。

然而治疗过程并非一帆风顺，经积极的抗凝治疗，患者血色素持续降低，一周后由入院时的120g降至89g，而且由于下肢骨牵引制动，患侧股深静脉不完全性血栓形成，肺部感染情况也时好时坏，患者开始出现焦虑。

美德瑞骨科中心郑丰裕主任医师立即请心内科会诊，成少永副主任医师建议采用下腔静脉滤器植入，并争取滤器植入后第一天进行股骨头置换手术，术后继续加大抗凝治疗。针对刘女士病情复杂且严重，骨科中心反复向其家属交代目前病情及准备采取的治疗方案，并请麻醉科杨改生主任会诊，经家属同意后为患者植入下腔静脉滤器，并于次日在全麻下行左侧人工股骨头置换术，术后患者转入ICU病房。虽然手术过程顺利，但是在麻醉过程中仍然出现血压不稳定，术后在ICU病房患者出现休克现象，血压低至70/38mmHg，经ICU白赟主任团队积极治疗后，患者生命体征平稳转回骨科中心病房。

回骨科中心病房后，刘女士由于痰多咳出困难导致肺炎进一步加重，出现心律失常、心力衰竭，在心内科张奎俊主任团队及呼吸内科夏国光主任团队的专业指导治疗下，病情逐渐趋于稳定，但刘女士本人却明显出现了抑郁及焦虑，甚至多次表示放弃治疗。美德瑞骨科中心医护团队始终秉承绝不放弃的精神，积极鼓励患者配合治疗，甚至指定了经验丰富的陈宏君护士为专管护理，尤其是骨科中心韩建华医生，作为刘女士的管床医师，在刘女士转出ICU回到普通病房的前3天2夜一直在医院守护，疏导刘女士，同时反复与其家属沟通，最终在家属及美德瑞骨科中心医护团队的共同努力下，刘女士重拾信心。

术后第8天刘女士各项指标与体征逐渐趋于稳定，肺部CT显示肺炎已改善，心脏功能指标也降低至术前水平，心律失常得以纠正，下肢深静脉血栓激化再通，刘女士顺利出院。

髋部骨折被定义为老年人最后一次骨折，患者能否顺利经历手术治疗使其重新站立并恢复日常生活，重要的关键是患者本身的合并症以及骨折后的一系列并发症能否得到积极和有效的处理。刘女士病情复杂危重，在其治疗过程中，凸显了北京王府医院各学科专家团队在处理疑难、危重患者时的专业水平，同时也彰显出了我院中青年医生尽心、尽力、尽职、尽责的职业操守。

刘女士在院期间，心内科多人多次完成会诊7次，呼吸内科杨廷全医生完成会诊6次，且多次利用门诊及病房白班短暂的休息时间来骨科病区观察患者病情变化，美德瑞骨科中心郑丰裕主任医师及韩建华医生更是每天坚持鼓励患者，指导刘女士康复，最终获得了刘女士家属的认可。刘女士家属在感谢信中表示：“真心感谢贵院领导培养的好的医护人员，由衷的对郑丰裕主任医师、韩建华医生及美德瑞骨科中心全体医护人员精湛的医术感到钦佩”。家属的信任就是我们医务人员的动力，北京王府医院美德瑞骨科中心也将更有信心的治疗好每一位患者！