近日，北京王府医院美德瑞骨科中心成功为一名胸椎管狭窄患者实施椎管后路减压、椎弓根内固定术。

患者今年77岁，2021年3月因间歇性跛行就诊外院，诊断为腰椎管狭窄，行腰椎后路椎间盘摘除椎管减压术，术后出现术区伤口愈合不良，随即转至康复医院治疗，期间曾给与多次清创及VSD覆盖创面。患者经过长达3个月的治疗，腰椎术区伤口愈合，但因术后切口问题未下床活动。术后1个月时开始出现双下肢感觉减退，给予营养神经药物治疗。在术区伤口愈合后，患者开始下床活动时发现双下肢无力，站立打软腿、像踩在棉花上一样，于是再次就诊外院。院方建议患者继续返回康复医院进行术后康复治疗。

在等待床位期间，患者出现双下肢无力加重，无法站立，被立即送至王府医院急诊。美德瑞骨科中心韩建华医师在急诊为患者详细查体后，发现患者胸部存在感觉平面，肛周感觉减退，下肢肌力减低，考虑患者目前症状为脊髓损伤表现，当即为患者行颈椎及胸椎MR检查，发现胸椎T4/5病理性骨折，胸椎T4/5水平椎管狭窄，于是收入美德瑞骨科中心住院治疗。

入院后，王府医院美德瑞骨科中心郑丰裕主任医师根据患者病情，决定为患者采取最经典的后方入路“揭盖术”，并在“揭盖术”的基础上加后方椎弓根内固定术，矫正部分胸椎后凸，这样可以为脊髓后移创造出部分的空间，从而达到间接减压的效果。

众所周知，胸椎管狭窄的手术风险要比颈椎、腰椎等相关疾患的手术风险高不少，尤其是其致瘫率。出现这种现象的原因很复杂，其中最重要的一个因素就是胸脊髓的解剖特点之一：血运相对薄弱。

胸脊髓的血液供应相对薄弱会带来两个后果：一是胸脊髓的抗打击能力相对降低，很轻微的一个外力就可能导致胸脊髓发生严重的损伤。二是胸脊损伤发生之后的修复能力相对较低。就好比种庄稼，有些土地不缺水不缺肥，有些则干旱而贫瘠，这些因素都会影响到最终的收成。正是因为胸椎管和胸脊髓特殊的解剖和生理特点导致该疾病致瘫率高、手术风险极大，许多脊柱外科医生将胸椎手术视为手术的禁区。

经过医护工作人员精心的术前准备，美德瑞骨科中心用时5小时成功为患者实施了手术。术后患者症状明显改善，并开始进行系统的康复锻炼。

美德瑞骨科中心提醒您：胸椎管狭窄是胸椎管横断面减小而产生的胸段脊髓压迫综合征，胸椎管狭窄的主要症状是双下肢无力、麻木、疼痛，行走如踩棉花般的感觉，非常容易与颈椎病、腰椎病混淆，导致误诊和漏诊。这种症状一旦出现，多数患者会进行性加重，从走路有些不稳，到需要拄单拐，再到需要拄双拐，再到无法行走，长期与轮椅为伴，最终发展到“截瘫”。所以患者日常出现以上症状，一定要到专业的骨科门诊进行胸椎筛查，避免误诊和漏诊，做到早发现、早诊断、早治疗，减少病痛。