骨折愈合后钢板要不要取出?来看看医生怎么说
很多骨折过的病人都会面临这么一个问题,“骨折愈合了,身体里的钢板到底要不要取呢?怎么有的医生说要取,有的说没必要呢?”。因为钢板跟伤口的缝线不同,医生用于缝合病人体内伤口的内用缝线,一部分是可以被吸收的,传统的缝线即使无法吸收,也因体积小而对身体影响不大;但钢板却会一直留存在体内。到底骨折后的钢板该不该拆?今天美德瑞来给大家解答关于“拆钢板”的几个关注度比较高的问题。
钢板要不要取出来
答案:临床中骨科的植入物不只是钢板,还包括髓内针、脊柱钉棒系统、椎间融合器、人工关节等。根据材质、部位及作用不同,植入物是否要取出需要具体问题具体分析。
一、必须取出
如果存在以下情况,钢板必须取出:
- 异物反应:有一少部分人会出现植入物排斥反应,表现为局部红肿、破溃、切口愈合困难,此种情况需要取出。
- 内固定物失败:内固定物断裂、严重感染时,通常都需将内固定物取出。
- 手术涉及活动的关节:如下胫腓拉力螺钉,其植入目的是保证下胫腓韧带牢固愈合。由于下胫腓是一个微动关节,下地活动前就需将拉力螺钉取出,否则会出现螺钉断裂、难以取出的情况。
二、建议取出
如果存在以下情况,建议取出:
- 年轻人、身体条件好的病人,正在发育的儿童、青少年患者。
- 不锈钢内固定物建议:通常植入不锈钢钢板螺钉的患者无法进行核磁检查,因某些疾病(如脑血管病、脊髓疾病等)需要行核磁共振检查以指导治疗,所以防患于未然,建议骨折愈合后尽量取出不锈钢材质的钢板及螺钉、钢丝等。
- 特殊部位:如某些部分皮肤软组织薄,也就是常说的“皮包骨”的地方;钢板与皮肤反复摩擦容易导致皮肤破溃、内固定物外露,如尺骨鹰嘴等部位。
三、不建议取出
如果存在以下情况,不建议取出钢板:
- 老年患者,年龄超过60岁,如无明显不适,建议不取。
- 时间长:一般超过三年,骨头和螺钉间的粘连易造成螺钉滑丝,增加取出困难及手术创伤,大大延长手术时间的建议不取。
- 内固定物周围血管神经密集交错部位不建议取出。因第一次手术时,局部解剖结构较为清晰,依照解剖结构进行仔细剥离,一般不会损伤重要血管及神经,第2次手术时因瘢痕组织大量增生,血管、神经解剖层次混乱不清,手术中非常容易损伤,所以无特殊必要,一般不建议取出。
- 断在骨头内的螺钉,取出时会明显增加手术创伤的建议不取。
- 某些特殊设计的螺钉:如Herbert螺钉、骨铆钉,根本取不出来的建议不取。
多久可以取出钢板
答案:一般需要1—2年的时间。钢板取出的时间取决于骨头愈合的时间。俗话说“伤筋动骨一百天”,但其实一百天只够骨头初步愈合的,也就是说断掉的地方差不多可以连接起来、承受一部分力量了,但是内部结构还是紊乱的,强度还很差。想要达到理想的强度需要大概1年以上的时间。年纪越轻所需时间越短,儿童大概半年多便可以达到成人1年以上的恢复程度了。
取钢板时可以不回原医院做吗
答案:最好是哪家医院做的手术回哪家医院取内固定!之所以建议前往原医院取内固定物主要原因有以下两个:
- 不同的内固定物配套的工具型号不同,如果工具不配套,将增加手术难度;
- 原医院更了解患者的手术情况和病情状况。
如果实在不能回原医院取内固定物的话,要记得向原手术医院获取内固定材料的生产厂家、型号信息,方便选取配套工具,以保证术中取出更顺利。并且,最好能够将原手术医院患者病历复印后带回,以便于医生更清楚地了解情况。
钢板取出后还要恢复多久
答案:一般来讲,下肢取钢板后建议最好1个月内拄拐走路,让身体部分负重,3个月内不要干重活和剧烈运动;上肢取钢板建议3个月内不要用患肢抬举重物;锁骨取钢板建议3个月内不要向患侧翻身睡觉。
虽然说能取钢板一般都意味着骨折已经充分愈合了,但是毕竟取完钢板后骨头上会留下很多螺钉孔。另外骨头要突然适应这种少了一个支撑物的状态也需要一点时间,所以取完钢板的病人是不能进行剧烈运动和重体力劳动的,尤其是需要反复活动患肢的动作。
取出的钢板能带回家吗
答案:当然不能!
其一:怕不法商家回收进行二次销售、传播疾病、以次充好等。因此所有从体内取出的内植物都要统一销毁。
其二:因为目前我国对内固定的硬性要求就是“可追溯”,相当于这块钢板重新装入你的体内,就像车牌一样,有了自己的标识。所以大家可以断了带回家做纪念的念想了。