腰椎滑脱了，怎么办?
在中老年患者当中，腰痛是相当常见的症状。很多人一提到腰痛首先想到的就是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，可是到医院就诊，经拍片检查后，却被医生诊断为“腰椎滑脱”。殊不知，“腰椎滑脱”也会导致腰痛，且更加难愈，影响生活质量。那到底什么是“腰椎滑脱”呢？今天美德瑞带大家了解一下“腰椎滑脱”的相关知识。
什么是腰椎滑脱
“腰椎滑脱”是脊柱外科常见的疾病之一，是指腰椎因椎体间连接异常发生上位椎体相对于下位椎体表面部分或全部的滑移，通俗来讲就是腰椎椎体发生错位。“腰椎滑脱”发病率在我国约为4.7-5%，最常见的部位是腰4-腰5，腰5-骶1节段，其中腰5椎体发生率为82-90%。腰椎滑脱发病年龄多在20-50岁，且男性明显多于女性。
为什么会出现腰椎滑脱
1、腰椎先天性发育不全
腰椎在发育时有椎体及椎弓骨化中心，如果两者之间没有愈合，则会导致先天性椎骨峡部断裂不连，引起腰椎滑脱。
2、受伤
急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱，这种情况多见于竞技运动员或搬运工。据统计，举重运动员100%有腰椎峡部裂，甚至滑脱，羽毛球运动员中的发病率也可达到50%。
3、疲劳骨折或慢性劳损
人站立时，下腰椎负重较大，导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤，严重者可引起滑脱。
4、退行性改变
退变性因素也是腰椎滑脱不可忽略的因素，这一般是老年人腰椎滑脱的常见因素。由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍然保持完整，又称为假性滑脱。
5、继发性疾病
继发于其他疾病的腰椎滑脱多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，从而发生病理性滑脱。
腰椎滑脱的主要症状有哪些
1、腰痛
大部分腰痛在卧床休息后，症状减轻或消失，但劳累、扭伤后，站立、弯腰时，症状持续或加重。
2、下肢疼痛、麻木
当滑脱的腰椎导致神经根受到牵拉时，腰椎滑脱患者出现下肢疼痛麻木症状。
3、马尾神经症状
腰椎滑脱患者滑脱严重时，马尾神经受到牵拉、压迫，患者可能出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等马尾神经症状。
4、间歇性跛行
当腰椎滑脱患者伴有腰椎管狭窄时，患者多出现间歇性跛行，表现为难以持续行走。这说明腰椎管狭窄已经严重到一定程度了。而且随着病情的发展跛行的距离越来越短。如果此种症状持续加重，一般就要考虑做手术了。
5、腰后部有台阶感，棘突压痛
这个症状主要是出现在棘突前移的患者身上。
腰椎滑脱怎么检查
腰椎滑脱的诊断和程度判定主要依据X线平片检查。疑诊本病者应常规拍摄正位、侧位及左、右斜位片。临床常用的“4度分级法”，是将下位椎体上缘分为4等份，根据上位椎体相对下位椎体移位的程度分为1-5度。
- 1度：0—1/4；
- 2度：1/4—2/4；
- 3度：2/4—3/4；
- 4度：3/4—100%；
- 5度：椎体安全滑脱，脊柱脱垂。
另外，CT和MRI检查可以明确脊髓或神经根受压情况，协助鉴别诊断。
腰椎滑脱需要手术治疗吗
不是所有的腰椎滑脱都需要治疗。很多早期患者是在检查其他问题时偶然发现的，并没有症状。有腰痛的患者也不是都需要手术治疗，对于1度以内的患者大多数可通过卧床休息、腰部制动保护（比如围腰或支具）、药物治疗（非甾体类消炎止痛药、外敷膏药等）、物理治疗（电疗、热疗等）等来达到很好的缓解，对于发育未成熟的青少年尤其适合。需要特别提醒的是腰部肌肉功能锻炼很重要，不仅可以在一定程度上减轻腰背痛症状，还可增加脊柱稳定性，避免腰椎滑脱加剧。功能锻炼不建议太剧烈，比较合适的有小燕飞、游泳、慢跑等有氧运动。
但是当出现如下情况时需要考虑手术：
- 2度以下滑脱，顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗效果欠佳；
- 伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性痛、间歇性跛行或马尾神经受压症状；
- 病程较长并有逐渐加重趋势，症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退变程度相符，影像学检查证实滑脱进度；
- 3度以上滑脱。
手术是通过把椎体复位、去掉压迫神经的组织、多余的韧带等操作，让椎管的空间恢复正常大小，不再压迫神经，有时候还要将突出的椎间盘也去掉，达到减压作用。手术第二个目的是固定脊柱，防止出现腰椎不稳的情况。需要通过把两节椎体固定、融合在一起的方法来重建腰椎的稳定性。
怎么预防腰椎滑脱
和腰椎滑脱的治疗相比较，对于绝大多数人来说更应该注重疾病的预防工作。那么，腰椎滑脱患者该怎么预防呢？
- 避免过度劳累：避免腰椎长时间保持同一姿势或重复同一动作，出现症状时及时治疗。
- 防止外伤：外伤很容易导致腰椎滑脱病情加重，已经康复的患者容易出现二次滑脱。
- 纠正不良姿势：不良姿势会加重腰椎负荷，导致本就承担较大压力的腰椎出现病变危险。
- 养成良好的睡眠习惯：睡觉的时候姿势不当、床过软都会导致生理曲度不利，容易导致腰肌紧张，僵硬，血液循环不畅，所以睡眠时应合理应用枕头，避免过高或者过低。
