“医生我屁股疼，有时还会串到大腿，疼得厉害的时候走路都走不了，我是不是腰椎间盘突出了呀？”

门诊中常常会遇到这样的患者，通过一些症状表现就给自己诊断了，其实当出现腰腿屁股疼的症状时，并不一定就是腰椎间盘突出，也有可能是一种叫做“梨状肌综合征”的疾病。今天我们就来看看如何区分腰椎间盘突出症和梨状肌综合征。

梨状肌在什么位置

臀部的肌肉丰满、结实，臀区的结构除皮肤及浅筋膜外，共分为４层：第１层为臀大肌和皮神经；第２层为臀中肌和梨状肌；第３层为血管神经束；第４层为臀小肌、上孖肌、闭孔内肌腱、下孖肌及股方肌。

梨状肌起自骶骨前外侧面，止于股骨大粗隆，属于下肢外旋肌群之一，坐骨神经起自腰骶神经丛，经坐骨神经通道穿至臀部，位于臀大肌和梨状肌的前面，上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌的后面。

什么是梨状肌综合征

梨状肌综合征往往是由于坐骨神经在臀部受到卡压所引起，因为坐骨神经是人体最粗大的神经，负责下肢的感觉和运动，坐骨神经在出梨状肌孔的时候被梨状肌卡住，导致神经电信号传导不过去，就会出现疼痛、瘸腿的症状。

长期久坐、蹲坐、椅子过硬或习惯性翘脚等姿势时，梨状肌容易受到刺激导致僵硬，最常发生在久坐的上班族和不爱活动的老年人身上，运动量突然增加的运动员或久蹲或搬重物的人群也可能产生此症。

梨状肌综合征&腰椎间盘突出

1、发病原因不同

梨状肌综合征是由于患者臀部的梨状肌出现痉挛或者是水肿，导致了坐骨神经被压迫，从而引发的臀部的疼痛。而腰间盘突出是指患者腰椎间盘里面的髓核和纤维环发生不同程度的退变老化，在过度劳累或在外力的作用下，导致腰椎间盘的纤维环破裂。而里面的髓核组织从破裂的地方突出来或者脱出到了腰椎后面或者椎管内，导致旁边的脊椎神经根受到了刺激或者压迫，从而导致了腰部疼痛。

2、临床表现不同

梨状肌综合征的疼痛是以臀部为中心，往下肢放散。病情严重时，患者很难走路或者步行一段距离以后，疼痛剧烈，难以忍受，必须要停下休息一会才能继续缓慢前行。患者会感觉到疼痛的位置比较深，疼痛部位主要是下肢的后面或者是下肢后外侧，有时候甚至还会有小腿外侧麻木、会阴部位出现不适等症状。而患有腰椎间盘突出的患者会出现腰部酸痛，弯腰困难，下肢无力，肌力下降，局部皮肤麻木，腰椎按压疼痛等症状，在咳嗽，打喷嚏时疼痛剧烈。

3、检查确认方式不同

梨状肌综合征的压痛点主要集中在臀部，而腰椎间盘突出的压痛点主要集中在腰部。所以当医生检查时，会让患者将腿伸直抬高，随着直腿抬高的角度的增加，患有梨状肌综合征患者出现的疼痛症状变得越来越轻，而患有腰椎间盘突出的患者出现的疼痛症状却越来越严重。

对于患者来说，不论是患有梨状肌综合征还是腰椎间盘突出，病发时候的疼痛都是最难受的。所以，一定要分清这两者发病的原因，临床表现以及检查确认方式的不同之处。根据不同的发病症状作出不同的治疗。如果分不清，千万要去医院做检查。不要自己盲目处理。

梨状肌综合征怎么治疗

梨状肌综合征的治疗应根据具体严重程度进行分析，主要包括药物治疗、手法治疗、物理治疗以及手术治疗、中医治疗等。

1、药物治疗

发生梨状肌综合征后，早期可以遵医嘱服用非甾体抗炎药进行治疗，促进炎症及水肿消除。常用药物包括美洛昔康片、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物，同时还可以服用营养神经的药物促进神经功能恢复，如甲钴胺片、B族维生素片等。

2、手法治疗

可在专业医师操作下进行手法治疗，如对疼痛局部进行按摩、推揉，注意力度适中、手法到位。另外也可对存在散在硬结的梨状肌部位进行按压弹拨的手法治疗，按压需注意不要过分用力，以免加重梨状肌和局部软组织的炎症反应。

3、物理治疗

如果梨状肌综合征的情况并非十分严重，可以通过药物治疗结合物理治疗的方法进行缓解。如磁热疗配合运动拉伸治疗，可放松臀部肌肉，解除局部神经受压问题。

4、手术治疗

对于比较严重的梨状肌综合征患者，如果局部肌肉已经发生明显粘连，且压迫神经症状比较严重，则一般需要通过手术进行松解治疗，防止后期出现功能障碍。

5、中医治疗

中医认为梨状肌综合征与臀部气血瘀滞、经络不通等因素有关，故可以由中医辨证后进行按摩穴位、拔罐、针灸等中医外治的方法进行治疗。具有活血通络、舒筋理气的作用，可使局部炎症逐渐消退，达到治疗并缓解症状的目的。

梨状肌综合征没有得到较好治疗前，患者应注意避免坐硬板凳，同时也不能过多运动或负重，否则容易影响治疗效果，甚至可能导致症状加重。

如何预防梨状肌综合征

1、保持正确坐姿

正确的坐姿需要双腿分开与骨盆同宽，膝盖屈曲90°，骨盆保持中立位（骨盆中立位就是当大家双手分别放在屁股底下，左右扭动，感觉有突起的骨头垂直压着手的位置），微收小腹，身体挺拔，保持头部与身体成同一直线。

2、日常生活工作中避免长时间保持同样的姿势，例如久坐、久站、久蹲等。

3、适当进行肌肉拉伸和训练

（1）梨状肌拉伸

动作要领：平躺，双腿屈曲，将患侧腿脚踝放在健侧腿膝盖上，双手用力把健侧腿尽可能抱紧靠近胸部，感受臀部拉伸感，保持20秒，8-10个/天。

（2）蚌式运动

动作要领：健侧侧躺，一手枕在头下，一手撑在胸前稳定上半身，双腿屈曲，骨盆与地面垂直，保持两足跟接触，上方腿慢慢打开，感受臀部发力，10个/组，3组/天。

美德瑞健康提示

预防大于治疗！积极纠正不良生活习惯，进行规律的运动锻炼能有效预防梨状肌综合征的发生。如果已经出现上诉症状，鉴于梨状肌综合征的症状与腰椎间盘突出的症状非常相似，盲目在家锻炼有可能耽误病情，建议先到医院进行检查再对症治疗！