膝关节是人体中结构最复杂、受杠杆作用力最强的一个关节。膝关节骨折是临床上较为常见的疾病，且膝关节骨折有较高的致残率，如果患者不及时治疗，错过诊治的最佳时期，可能会继发引起膝关节不稳、半月板损伤或关节软骨退变、以及骨折畸形愈合继发骨关节炎和功能障碍等问题。

导致膝关节骨折的原因有很多，最常见的是冲撞、碾压、跌落或搬运重物。膝关节骨折患者膝盖部位会出现疼痛、胀痛感，膝关节活动会受到很大限制，不能正常伸直，丧失一定的行动能力。对我们的身体造成的伤害和影响是非常大的！

今天我们就聊聊常见的膝关节骨折都有哪些？以及发生膝关节骨折后我们该如何处理？

全面认识一下膝关节‍‍‍

膝关节包括由股骨（大腿骨）下端和胫骨（小腿骨）上端构成的内侧和外侧胫股关节，以及由髌骨和股骨滑车构成的髌股关节。它虽为屈戌关节，但其运动则是三维的。膝关节主要是伸屈运动，在屈曲位兼有旋转运动，同时有很小范围的内外翻的被动运动。

股四头肌

股四头肌为大腿最粗壮的肌肉，覆盖于其前、内、外侧分别为股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌。股四头肌是主要的伸膝肌，与髌骨、髌韧带一起统称为伸膝装置。

在行走中，伸膝装置最根本的作用是抵抗重力。从支撑期开始到支撑中期，股四头肌强力收缩，与髌韧带的合力通过髌骨抵住股骨滑车，形成抵抗重力的作用。因此，就伸膝装置的作用而言，如果髌骨一旦缺失或失常，则抵抗重力的功能必然大受影响。

内、外侧半月板

是夹在股骨内外髁和胫骨平台之间的一对弯月状纤维软骨组织，主要起传导载荷、缓冲震荡、维持关节稳定、协助润滑关节的作用。

髌骨

是全身骨骼中最大的籽骨，在膝关节生理运动中具有传导并增强股四头肌作用力、维护膝关节的稳定、保护股骨髁免于直接遭受外力打击的作用。

腘绳肌 、腓肠肌 、股薄肌及缝匠肌

腘绳肌是膝关节的主要屈肌，腓肠肌在非负重情况下，可协助屈膝，股薄肌及缝匠肌均有协助屈膝的功能。

临床上常见的膝关节骨折类型

1、股骨髁部骨折

股骨髁骨折大多是由直接暴力导致，比如直接暴力打击引起股骨髁部的粉碎性骨折。股骨髁骨折主要发生于车祸、年轻的运动员或老年骨质疏松人群，分为单髁、双髁、粉碎性、复杂性四种类型。

股骨髁骨折可出现患处局部疼痛、肿胀、畸形、膝关节功能障碍，临床会进行X线等影像学检查，明确病情，要特别注意足背动脉有无搏动及其强度，并与健侧对比。同时，注意足趾的活动与感觉，以确定腘部（腿弯部）的血管及神经有无伤及。患者经过及时、有效、全面的治疗后，预后良好。

2、髌骨骨折

髌骨骨折是膝部最常见的骨折，可分为四个基本类型，即横断、粉碎、纵形和撕脱型。

髌骨骨折主要是由于患者受到外界直接或间接的暴力因素所导致。其主要临床表现为膝关节肿胀、疼痛及伸膝活动功能受限等。作为临床常见的骨科疾病，髌骨骨折约占全身骨折的2.6％，好发于20～50岁年龄段人群，男性发生率大约是女性的2倍。

患者发生髌骨骨折后，如果能够及时就诊，并经有效、全面的治疗，可完全恢复。根据患者骨折严重程度，可选择保守治疗或手术治疗，一般愈合周期长，愈合后常明显增大且易发生再骨折。

髌骨骨折的最大影响是膝关节伸膝装置失去连续性和髌股关节的动作不协调。

髌骨骨折经手术治疗后，适度的康复治疗可提高膝关节活动功能，促进恢复。

3、胫骨髁骨折

胫骨髁骨折也叫做胫骨平台骨折。膝关节遭受内／外翻暴力的撞击、或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨平台骨折，大部分损伤是由外翻暴力引起的。

由于胫骨平台骨折是典型的经关节面骨折，波及负重的关节面，并且常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，所以，处理不当可造成膝关节畸形、力线异常或稳定问题，甚至导致关节功能的障碍。

常见症状是患膝疼痛、肿胀，膝关节保持在屈曲位，任何伸膝的动作均可导致剧痛。患者常不能用患肢行走。体检可发现有张力性关节积血，并有明显的活动受限。骨折无移位者症状较轻，在临床检查时，骨折部位常有明显压痛，结合X线片即可作出诊断。有移位的骨折，骨折部常有明显血肿，渗入至关节腔及其周围肌肉、筋膜和皮下组织中，造成膝关节和小腿上段严重肿胀，并伴有广泛淤斑。对胫骨平台骨折的处理的关键是恢复胫骨关节面和关节的稳定性。

膝关节骨折后该怎么处置

如果伤者的膝关节区域迅速膨胀，并且膨胀明显，表明有大量的内出血，有可能发生了骨折。部分伤者的膝关节周围会出现不同的畸形，如受伤区域「倾斜」或「缩短」，就可以确定为骨折。

当膝关节骨折时，患者应立即停止运动，尽量不要用力活动膝关节，不让膝关节受力，避免加重病情。

患者也要避免发生大幅度移动，可以通过佩戴支具、打石膏来固定骨折部位，控制骨折部位的活动幅度。

一般情况下，患者可通过手法复位和手术两种方式治疗。伤者应及时到医院做详细检查，明确骨折的严重程度，并在医院接受正规的治疗，尽早康复。