“医生，我也不跑步啊，怎么会得跑步膝呢？”

其实医学里并没有“跑步膝”这一疾病名词，人们常说的“跑步膝”指的是“髌股关节疼痛综合征”。因为该疾病在运动人群中很常见，尤其是那些跑跳、攀登较多的运动，如跑步、跳跃、登山、攀岩、各种球类运动等，所以人们常常称其为“跑步膝”。但是需要特别注意的是，髌股关节疼痛综合征也可能发生在不运动的人群身上，其引起的关节疼痛和僵硬会使爬楼梯、下蹲等日常活动变得困难。

今天，我们就来聊聊髌股关节疼痛综合征这个话题。

什么是髌股关节疼痛综合征

对于老年群体的膝关节损伤而言，退行性病变是最常见的因素，而髌股关节疼痛综合征则是年轻群体中最常见的膝关节病变之一，尤其是青少年和青壮年。

髌股关节疼痛综合征主要表现为膝前(髌骨后面)或髌骨周围的疼痛，当膝关节屈曲和伸直、特别是关节负荷过重、控制髌骨运动的力量失衡时，这种疼痛就会增加，例如爬楼梯、蹲下、跑步、骑自行车或屈膝坐着的时候。

患有髌股关节疼痛综合征的人通常很难描述清楚疼痛位置，并且症状都是逐渐出现的。

髌股关节疼痛综合征是引起膝关节疼痛最常见的原因之一，对运动员和久坐的人都有影响。在没有关节软骨结构变化或显著病理变化的妇女和青少年中，这种综合征的易感性更大。

研究显示该病的男女发病率分别为女性62％和男性38％。Witvrouw等前瞻性研究报道显示运动员中髌股关节疼痛综合征发病率女性为10％，男性为7％，而且90%的髌股关节疼痛综合征患者在确诊4年后仍有症状。

髌股关节疼痛综合征的发病原因

1、膝关节过度使用

在许多情况下，髌股关节疼痛综合征是由于跑步、深蹲和爬楼梯等反复伸膝运动后应力集中于伸膝装置（如髌腱上）所造成的慢性劳损引起的。在某些情况下，髌股关节疼痛综合征也可能是由于剧烈运动、运动量骤变（如运动的频率、运动的持续时间和强度）引起的。

伸膝装置劳损就会造成周围软组织（如肌腱，髌下脂肪垫和滑膜组织）无菌性炎症的发生，其被周围的神经感知后，就会发生髌股关节疼痛综合征。

有些患者存在髌股关节软骨损伤，表现为髌股关节表面软骨的软化、龟裂、破损和缺失。由于关节软骨本身没有神经，软骨损伤不会直接导致疼痛。但是，软骨损伤可引起滑膜炎症诱发疼痛。此外软骨损伤如果足够严重，软骨下骨面会暴露于关节腔内，受到机械性或炎症刺激后引起疼痛。

2、髌骨对位对线不良

部分患有髌股关节疼痛综合征的患者是因先天或后天的因素出现髌骨运动轨迹异常。在这种情况下，髌骨在运动过程中不按正常轨迹活动，喜欢跑出滑车槽外，从而导致髌股关节压力不均衡，刺激到周围软组织，引发炎症。

引起髌骨运动轨迹异常的因素包括：

• 下肢力线问题（从髋到踝）。下肢力线不正，会导致髌骨内移或外移，也可能出现高位髌骨（髌骨在滑车槽中位置过高）。
• 肌肉不平衡、力量弱。例如，当膝盖屈伸时，强大的股四头肌和股四头肌腱有助于将髌骨“按”在滑车槽内，不至于乱跑。但是当股四头肌萎缩或者力量不平衡就会导致髌骨运动轨迹异常。

哪些人容易出现髌股关节疼痛？

通过前面的介绍大家应该清楚髌股关节疼痛综合征是由于过劳性损伤所引起的。

这种过劳损伤，并不一定取决于你锻炼的强度有多大，而是取决于相对于你自身的运动水平、肌肉基础、解剖结构而言，是否“过量”。

换言之，无论你是活动量过大，还是平时不怎么运动而突然开始运动，再或者是你自身因为膝关节解剖结构的一些异常，即使没怎么运动，日常生活中也可能出现髌股关节疼痛的症状。所以，“跑步膝”并非只因为“跑步”所导致。

以下几类人群最容易出现髌股关节疼痛的问题：

1. 女性，特别年轻女性；
2. 活动量较大的十几岁青少年和二十几岁成人；
3. 运动员或运动爱好者；
4. 部队军人；
5. 缺乏锻炼的女性，办公室女性为主；
6. 胖子和瘦子；
7. 经常爬山爬楼的人；
8. 需要反复蹲起的工作者；
9. 全身韧带松弛者。

髌股关节疼痛综合征怎么治疗？

大多数髌股关节疼痛综合征患者可以通过保守治疗来缓解症状：

改变运动方式，停止进行会导致膝盖疼痛的活动，直到疼痛消除。

将你的运动项目更换为对髌股关节和伸膝装置影响较小的运动，以减小对膝关节的压力。骑自行车和游泳就是不错的选择。

减重

如果你属于超重人群，那么第一步就要管住嘴，减重也将有助于减轻身体对膝盖的压力。

运动损伤通用的RICE原则

• 休息：如果膝盖疼痛，立刻制动休息，避免继续引起疼痛的活动。可以扶拐走路，减轻患膝压力。
• 冰敷：有效减轻疼痛和肿胀。每次15-20分钟，每天4次，直到疼痛和肿胀等症状消失。
• 加压包扎：可以对肿胀的膝盖用弹性绷带进行加压包扎，消肿止痛，注意不要包得太紧。
• 抬高患肢：坐下或躺下时，通过在脚跟下垫上枕头来抬高患肢，促进血液回流。

另外，日常活动中可通过佩戴膝关节支具，例如髌骨带，来保护膝关节稳定性，避免膝关节再次受伤。这类支具需在医生指导下购买。

自我康复锻炼

腘绳肌拉伸

单膝落向地面，另一侧向前伸直、脚跟着地、脚尖回勾，双手撑地，呼气，身体向下，背部伸展，停留8-10个呼吸。

股四头肌拉伸

取站立位，患侧膝手握患侧脚，将患侧膝脚部轻轻拉向臀部，保持10~20s。

侧卧直抬腿

侧卧位，收紧核心，单边外展（至多45度）抬高感受臀部发力感，注意保持骨盆中立位。

直腿抬高

将大腿、小腿都完全伸直，下肢抬高至足跟离开床面约25厘米处，在这个姿势上保持5秒钟，然后慢慢放下，每侧20个做3组。

美德瑞健康提示

如果你经常受膝前疼痛的困扰，并且较为符合以上症状的话，建议去找专业的骨科医生就诊。毕竟每个人的病症是不同的，治疗的方法通常也是因人而异。切记一定不能坐视不管，要及早就医，对症治疗，如果因为拖延治疗导致病变发展成为较为难治的髌股关节炎，那就得不偿失了。

希望大家都能摆脱疾病困扰，享受健康生活！