肩膀卡顿疼痛？也许是你的肱骨前移了
你是否常常觉得肩膀有卡顿感，或者出现过肩膀前上方疼痛，尤其当手臂抬高并且伴随外旋时，症状会加剧，比如：打羽毛球或网球引拍时，排球抬手准备击球时，或棒球准备投球时，疼痛出现增加，它很有可能是大臂骨（肱骨）偏离正常位置，发生了前移造成的。
这种情况常出现在缺乏运动、肩关节肌肉欠发达的人群，一部分年轻女性身上比较普遍。这个症状叫做“肱骨前移综合征”，今天我们来一起了解一下吧。
什么是肱骨前移
简单来说，肱骨前移就是肱骨头相对正常的位置往前移动了。
肱骨是我们的大臂，本来应该在盂肱关节（肩关节）里待着的肱骨头，却因为种种原因被迫往前滑移。视觉上看起来就是肩部往前扣，呈现出圆肩体态。
肩关节是一个球窝关节，是上肢最大最灵活的关节。肱骨头类似一颗球，肩胛骨的盂窝就像一个碗，正常情况下，肱骨头的位置是很好的卡在盂窝里边的，这种球窝结构除了使上肢有很大的活动范围之外，本身也给肱骨头提供了一定的支撑。
关节的周围是关节囊、韧带、肌腱等组织，这些结构保证了我们肩关节在活动时，是以球窝的中心为轴转动，使上肢具备很大灵活性的同时，也保证了球窝结构的稳定性。
那么设想一下，要是肱骨头并不是很好的卡在盂窝内，会发生什么情况呢？肱骨前移，就是这样发生的：我们的肱骨头偏移了原有的球窝面，向前突了出来。肱骨前移的时候，肩关节前侧的组织，包括关节囊前部、三角肌前束等都会受到牵拉，出现紧张和疼痛；而肩关节后侧的组织，包括关节囊后部、肩袖肌群、三角肌后束等可能是挛缩的，限制了肱骨头的后移。
如何判断是否存在肱骨前移
一、负载和移位测试
1.让患者呈坐姿，手臂屈肘呈90°，手肘放于枕头上，肩部稍微外展，使测试部位保持放松的状态。
2.检查者用一只手稳定肩胛骨，另一只手捏住肱骨头。首先，两只手通过配合将肱骨头向下压入关节窝，然后，前后交替推动肱骨头。
正常情况下肱骨头会有轻微的活动，如果肱骨头过度运动，则该测试为阳性，表明盂肱关节囊松弛。
二、看手肘和肩膀的位置
手臂自然下垂，如果手肘落在肩膀的后面，检查肱骨是否位移到肩关节的前1/3（判断肱骨前移的分水岭）。
三、肩后方凹陷
有这类问题的人在做肩关节伸展动作时可以看到非常明显的肱骨前移，并在肩后方的位置观察到一个凹陷。
肱骨前移有什么危害
造成肩关节「肱骨」前移的原因有很多，例如驼背、过度玩手机、长时间使用电脑等……而肩关节前移会导致以下问题：
- 肌肉紧绷：胸大肌或肩胛下肌等等
- 韧带僵硬：后侧关节囊僵硬
- 体态不佳：看似驼背没气质，肩胛骨姿势不良
而假使未及早妥善处理肩关节前移的问题，可能会诱发多种肩关节相关疾病或并发症。
1. 肩峰撞击综合症
当肱骨前移时，会使球窝结构变得不稳定，上臂、肩关节活动时，肱骨头反复与肩峰相撞，挤压肩峰下滑囊、冈上肌肌腱，常会诱发肩峰撞击综合症，使肩部钝痛、臂部上举疼痛、肌力减弱、活动受限等表现。
2. 滑囊炎
肱骨前移反复挤压肩峰下滑囊时，会使滑囊受损，久而久之会形成滑囊炎，肩关节处有明显肿胀、疼痛、活动受限等表现。
3. 导致肌腱炎
患者反复进行上臂活动、肩关节活动时，会因肱骨前移，使肩部的肌腱反复受到牵拉、挤压等引起无菌性炎症，诱发肌腱炎，肩部有疼痛、功能障碍等表现。严重时会导致肌腱断裂，肩部疼痛剧烈，肩部无法活动，严重影响日常生活。
YTWL训练矫正肱骨前移
Y动作要领
- 双臂伸直，两拇指分开，指向前外方，打开手臂约60°
- 肘关节伸直，手臂向拇指方向运动，直到动作极限
- 手臂缓慢上举，末端大臂超过耳朵，保持1~2秒后缓缓放下
T动作要领
- 双臂伸直与躯干呈90度，两拇指分开
- 肘关节伸直，手臂向拇指方向运动，直至动作极限
- 手臂缓慢上举，末端手臂达到肩关节平面
- 保持1~2秒，然后缓缓放下
W动作要领
- 双臂伸直，拇指向后，手臂分开角度120°
- 手臂向拇指方向运动，肘关节屈曲，肘尖指向臀部方向
- 运动到动作极限，双手与两肩在同一平面内
- 保持1~2秒后缓慢放下
L动作要领
- 大臂抬平，与双肩连成一条直线，肘关节屈曲90°
- 保持大臂姿态，肩关节后旋，前臂向拇指方向运动至极限
- 末端保持1~2秒，始终保持肘关节屈曲90°
