“医生，我最近关节肿胀僵硬，肌肉酸痛，感觉自己筋疲力尽。会是患上类风湿性关节炎了吗？”

全身肌肉疼痛，长期无法找到病因，严重影响生活质量……这是目前很多慢性疼痛病人面临的窘境，再加上大众对类风湿性关节炎的认知度普遍较高，就会担心自己是不是真的得了这个超级折磨人的疾病。

实际上，并非有以上这些症状就是得了类风湿性关节炎，还有一种疾病叫纤维肌痛综合征，两者症状相似度极高，但也有明显的区别，千万不要因为误诊而导致错误的治疗方式。今天我们就来全面了解一下这两种疾病该如何区别！

类风湿性关节炎 VS 纤维肌痛综合征

类风湿性关节炎是一种免疫性疾病，可发生于任何年龄，以30-50岁为发病高峰期；从性别分布看，女性患者是男性患者的3倍；有类风湿关节炎家族史的人群，发病率比普通家庭高2-10倍。发病时，免疫系统侵袭关节内起缓冲作用的组织，以及身体许多其他部位的结缔组织，如血管、肺。久而久之，软骨、骨和关节韧带被侵蚀（磨损），导致关节畸形、不稳定和形成关节内瘢痕。

纤维肌痛综合征是与神经失调有关的疾病，不是一种自身免疫性疾病，但患有纤维肌痛的人也经常患有慢性炎症或自身免疫性疾病。

纤维肌痛综合征是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。纤维肌痛综合征可分为原发性和继发性两类，前者为特发性，不合并任何器质性疾病，而后者继发于骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病，也可继发于不当运动、疲劳、焦虑、甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病。

两种疾病如何区别

类风湿性关节炎和纤维肌痛之间有一些相似之处，比如都会导致关节和肌肉疼痛等等。

虽然纤维肌痛和类风湿性关节炎的症状可能没有很大的区别，但从现有的研究依据来看，两者发病机制是不同的。纤维肌痛通常由中枢神经系统失衡引起，而类风湿性关节炎可能是由许多不同因素造成，如年龄、遗传等。以下是两者之间的一些关键性区别：

1.发病原因

类风湿关节炎是一种病因未明的自身免疫性疾病，其发病原因可能与感染、环境、免疫、激素水平、基因等相关。

纤维肌痛综合征是一种慢性广泛性软组织综合征，发病原因尚不完全明确，目前，很多专家认为遗传、免疫紊乱、感染都可诱发本病。

2.好发人群

类风湿关节炎可发生于任何年龄，以30-50岁为发病高峰期。女性多见，女性比男性患病率高3倍；有类风湿关节炎家族史的人群，发病率比普通家庭高2-10倍。

纤维肌痛综合征通常发生于青年或中年女性，在女性中更常见，发病率约是男性患者的 7 倍。

3.疼痛表现方式

大多数纤维肌痛患者都会经历持续的全身广泛性疼痛，包括骨骼关节与肌肉，这种疼痛通常被描述为隐痛，主要发生在夜间或睡觉时，一般起病隐匿，大部分患者就诊时不能准确回忆起疼痛开始的时间。也有部分患者疼痛出现于外伤之后，并由局部逐渐扩展到其他部位。纤维肌痛综合征的疼痛呈弥散性，一般很难准确定位，常遍布全身各处，以颈部、肩部、脊柱和髋部最常见。疼痛性质多样，疼痛程度时轻时重，休息常不能缓解，不适当的活动和锻炼可使症状加重。

类风湿性关节炎的疼痛程度取决于个体，发病初期，患者常常感觉关节疼痛，并在晨起时感觉关节僵硬，持续1小时以上可自如活动。并且疼痛并不是全身性的，发病的关节通常是对称的，最常见于近侧的指间关节，其次是双手掌指关节、腕关节、膝关节肘关节等等。

4.疼痛信息的传递

纤维肌痛的特征是“强度不同”的全身广泛性疼痛，而对于类风湿性关节炎患者，疼痛的传递更具方向性——他们能感受到非常具体的疼痛位置，甚至详细到一个小指关节。

5.关节是否损伤

纤维肌痛可能会出现关节和肌肉不适，但是，单纯的纤维肌痛不会导致关节受损，也不会损伤肌肉或其他软组织，不会导致畸形或严重残疾。

而类风湿性关节炎如果不及时控制，随着病情的发展可能会由滑膜肿胀和关节腔积液导致关节肿胀，患者关节活动会受到限制，更严重者会发生受累关节脱位或半脱位，外观看起来就是关节畸形。

6.治疗方法

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种需要长期坚持治疗的慢性病，强调早期诊断、早期治疗、达标治疗和严密监测，治疗目的是延缓病情进展，减少残疾发生，尽可能维护关节功能，以改善患者的生活质量。

类风湿性关节炎在早期发作时要进行卧床休息，以减轻关节负重，同时做到关节局部的保暖，避免感染。对于药物治疗，一般选择非甾体类抗炎药、抗风湿药物、糖皮质激素等，还可以选择生物制剂。生物制剂是靶向治疗药物，对类风湿关节炎的治疗具有良好的效果。手术治疗也是目前较可靠的治疗手段，早期的类风湿性关节炎患者，如果滑膜侵袭比较严重，可以采用关节镜微创滑膜切除术来控制患者病情，减少关节破坏后遗症的发生。如经保守治疗效果欠佳或没有得到有效控制的晚期病人，出现严重的关节畸形甚至残疾，可考虑关节置换术，恢复患者关节功能，改善生活质量。

纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征的治疗方法主要是通过一些心理辅导和辅助药物治疗，致力于改善患者的睡眠状态，降低疼痛感，改善肌肉血流等。要消除症状加重的诱因以及与本病加重有关的原因等，比如要避免寒冷潮湿环境，避免躯体或精神疲劳，改善睡眠不佳或睡眠障碍的情况。要适当进行锻炼和户外活动，减少焦虑与紧张治疗。

药物方面可用一些抗抑郁、抗焦虑的药物来改善症状、改善睡眠、减轻肌肉疼痛等。该病的心理治疗最为重要，尤其是一些患者有明显的神经精神症状，如头痛、失眠、心烦焦虑等，一定要注意心理护理和治疗。

美德瑞健康提示

纤维肌痛和类风湿性关节炎可以根据各种因素来识别，包括可能的病因、症状、以及实验室检测等。单纯的纤维肌痛没有明确的指标异常，这也是目前纤维肌痛诊断面临的最大障碍之一，而类风湿因子试验可以识别类风湿性关节炎。但我们在治疗的过程中也应该注意两者是否存在误诊或者共病的情况发生，尤其在对症治疗效果并不明显的情况下，以免耽误治疗。