给大家分享一个病例，有位从事多年教师工作的女士，有长达5年的腰疼史，疼起来腰部活动受限，下肢麻木，咳嗽打喷嚏都会导致腰疼，有时甚至腰疼不能下床，疼起来会按摩正骨，热敷，贴膏药等等，各种招数都试过，但都没有完全根治，自己一直以为是腰椎间盘突出导致的，直到最近来医院做系统的检查才发现原来是患上了一种名为“骶髂关节紊乱”的病。

为什么骶髂关节紊乱会导致腰疼

骶髂关节面属于微动关节，作为中轴骨骼的一部分，承接着上半身的重量并分散到双侧下肢；运动时，骶髂关节也有部分吸收冲击的功能；女性生产时，骶髂关节会配合耻骨联合的分离使骨盆出口扩大，以方便胎儿娩出。

这一对关节非常坚韧、稳定，平时看似功能不大，但是出现问题时却会让人很痛苦，我们称之为“骶髂关节紊乱”（或骶髂关节痛）。由于骶髂关节靠近腰部，发生紊乱时通常被患者描述为“腰痛”。据估计，约15~30%的腰痛来源于骶髂关节，让腰椎蒙受了“不白之冤”。

我们不清楚骶髂关节为何发生功能紊乱并导致疼痛，只能猜测是由于排列或运动模式发生改变，或是关节局部形成了炎症。较少一部分骶髂关节炎有明确的病因，比如强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，因此如果腰骶部疼痛持续时间很长，夜间也不能改善甚至加重，尤其是年轻男性，需要排除这类疾病；其他较少见的疾病，比如肿瘤、感染、类风湿性关节炎等，侵犯骶髂关节时也会导致疼痛。

骶髂关节紊乱常见疼痛位置

骶髂关节紊乱并没有特征性的症状，始发因素可以归结为两点——“活动太多”和“活动太少”。当骶髂关节活动度增大，处于不稳定状态时，疼痛一般位于骶骨旁以及臀部和大腿后侧，有时可以伴随腹股沟区域疼痛；骶髂关节活动度减少，处于固定状态，则会导致肌肉紧张、疼痛，产生大腿前部疼痛，甚至沿着坐骨神经放射至小腿和脚上。这种疼痛一般偏于一侧，但双侧疼痛也很常见，可伴有腰部及骨盆周围肌肉紧张及僵硬。

骶髂关节紊乱的好发人群

1.长时间久坐

长时间久坐会导致骨盆往前倾增加腰椎压力，若未及时改善，会出现骶髂关节疾病。

2.外伤

外伤可引起骶髂关节炎，如出现关节错位，致关节部位活动较小，局部疼痛，后期会形成骶髂关节炎。

3.孕产妇

骨盆结构可能会因怀孕或分娩而出现明显位置改变，骨盆会形成不稳定的状态，最终会出现骶髂关节炎。

4.从事体力劳动的青壮年或年迈老人

从事体力劳动的青壮年或年迈老人，在生活中没有注重防护，同样会诱发骶髂关节炎。

如何测试是否患有骶髂关节紊乱

我们今天会讲到5个试验（激惹试验），3个出现阳性即可认定出现骶髂关节紊乱。实验过程中如有疼痛出现或加重，则为阳性，以下说到的疼痛认定必须是原始腰骶部位的疼痛！如果怀疑自己是骶髂紊乱，可以让家人或朋友协助，两分钟快速测定一下吧~（被按压部位或者其他部位疼痛请忽略）

1、骨盆分离试验

患者仰卧位，检测者上肢交叉，手臂伸直，将双手分别置于两侧髂前上棘处，两手同时向外推按髂骨翼，使骶髂关节向两侧分开。

2、骨盆挤压试验

患者侧卧位，背对检测者，双膝可以夹一个枕头或柔软衣物，检测者双手放在髋骨前方股骨大转子和髂骨翼之间部位，向下按压，检查相对应的骶髂关节是否有疼痛表现。

3、Gaenslen(床边试验）

患者仰卧位，左侧靠近床沿。右腿屈膝屈髋靠近胸部，检测者将患者的左下肢滑向床沿之下，并在伸展的左腿上逐步向下施压，同时在右腿上向患者胸部方向施压。

4、FABER试验（4字试验）

患者仰卧位，检测者将患者左腿脚踝放在右腿膝盖偏上位置，一手按住右侧髂骨翼，一手向患者的左膝关节施加一个向地面方向平稳的力。

5、Sacral Thrust（骶骨冲压试验）

被检查者自然站立，身体重心均匀分布于两腿之间。（如下图）检查者手放在两侧髋骨上，拇指指腹轻放于髂后上棘下方。然后要求检查者保持膝盖伸直的状态缓慢向前弯曲躯干。检查者拇指指腹始终放于髂后上棘下方。