临床上发现，健康的人行动能力之所以维持得比较好，关键是有健康的「髋关节」。不过，髋关节是个“易耗品”，尤其是当骨骼的抗损伤能力下降时，外伤导致髋关节骨折的概率随之升高。《中华骨科杂志》的一篇论文指出，髋部骨折后1年内，死于各种并发症者达30%，老年人脆性髋部骨折后死亡风险可持续10年。数据显示，12%~20%的脆性髋部骨折患者1年内可能死亡；老人预期寿命会大幅降低，女性减少4年，男性减少5年。

既然髋关节损伤如此高发且易产生严重后果，那么日常养护就极其重要。今天我们就来带你全面认识一下髋关节，并送上一份保养指南。

髋关节的重要性

髋关节位于躯体的中部，俗称大胯，除了完成屈伸等运动，同时承受来自上身的重力及下肢运动产生的冲击力。

髋关节是一种球形的关节，包含一个股骨侧的球形的股骨头和一个骨盆侧的似碗状的髋臼，球状表层及碗状物内表层均由平滑的软骨覆盖，滑囊膜分泌滑液使摩擦降低至最小。

髋关节是人体重要的负重关节，同时也是负重关节中活动范围最大 的关节。不仅可以屈伸 (坐下和站起)，内收外展(大腿靠近和远离身体中线)，还可以内外旋转(膝关节向内及向外旋转)。在人们的日常生活中，髋关节扮演着重要的角色，无论是行走站立、还是坐卧休息，时时刻刻都离不开髋关节的参与。 

在临床中，有些老年人，即使到了八九十岁高龄，只要髋关节情况较好，不发生骨质疏松，运动机能往往保持得不错，日常生活和外出社交活动都能进行。

当髋关节产生病变时，软骨不再平滑，滑膜囊发炎而萎缩，关节再也不能像平常一样运转自如，会严重影响生活质量。

5种常见的髋关节病

1、先天性髋关节发育不良

“先天性髋关节发育不良”也叫“发育性髋关节发育不良（DDH）”，常被称为“先髋”。据相关数据统计，我国发病率为2.66‰左右，女孩的发病率是男孩的5~8倍，遗传率12%~30%。

髋关节发育不良时，髋臼不能很好地覆盖股骨头，这样髋关节就不能有效地承载体重，容易发生磨损，最终因疼痛和行走困难造成患者残疾。一般髋关节发育不良包括单纯髋关节发育不良（覆盖不够）、半脱位和全脱位三种情况。

疼痛、跛行、活动受限、手术，甚至后遗症……这些都是DDH患儿可能面临的现实。DDH延误诊治可能为孩子成长带来巨大影响，同时也是成年人过早发生退行性骨性关节炎和接受髋关节置换术的主要原因之一。

2、髋关节撞击综合症

髋关节撞击综合征，又名股骨髋臼撞击综合征，是指髋臼与股骨头颈之间因为发育、外伤、增生等多种原因导致的相互之间不匹配，在髋关节活动时髋臼与股骨头颈存在异常的摩擦与碰撞，进而导致关节内的软组织如盂唇、关节软骨等发生损伤的一类疾病。

通常髋关节撞击综合征的病人，很少有非常剧烈的疼痛，多数患者会在进行一些特定动作，如下蹲、弯腰、高抬腿时，会感觉髋部深处有一种莫名的疼痛感，多以酸胀、憋闷的感觉为主。长时间行走、下蹲、抬腿、久坐后起立、剧烈运动时可出现症状的加重或复发。

3、股骨头坏死

股骨头坏死是一种常见病、多发病，又叫缺血性股骨头坏死或无菌性股骨头坏死。股骨头坏死原因很多，如外伤骨折，激素使用，长期大量饮酒等，最终的结果就是股骨头的有效循环血量减少。如果有效循环血量减少到不能维持股骨头骨组织的正常代谢的时候，就可以发生骨坏死。

股骨头坏死是一个世界性难题，在疾病的初期很难发现，而一旦发现往往是中晚期，治疗难度相当大 。在我国股骨头坏死的患病人群还是很多的，约有500-750 万。80％的患者在出现症状后三年内股骨头发生塌陷，塌陷后可导致髋关节骨性关节炎，严重影响患者的工作和生活，导致劳动力丧失甚至致残，被很多人称为 “不死的癌症”。

股骨头坏死最常见的症状就是腹股沟区疼痛，可放射至同侧臀部或膝关节，行走困难，髋关节活动受限、僵硬，痛性跛行。

4、髋部骨折

《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》指出，髋部骨折是老年人的常见创伤，通常发生在患有骨质疏松的老年人群中，跌倒是其最主要的原因。预计到2050年，世界范围内老年髋部骨折患者将达到630万例，其中超过50%都会发生在亚洲地区。据调查我国每年的髋部骨折新发病例超过100万，而且还在逐年增加。

髋部骨折对老年人的健康影响巨大，因其致残率和死亡率高而被冠以“人生最后一次骨折”，约有35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走，25%的患者需长期家庭护理，骨折后6个月死亡率10-20%，1年死亡率高达20-30%，且医疗费用昂贵。

虽然医疗技术进步让大多数髋部骨折患者，可以通过人工关节置换术重新站起来，但依然有很多患者出现髋部不适或骨折后，选择硬扛，或者干脆瘫在床上。

健康提示：尽管老人年龄可能很大了，但只要身体情况有一线希望，还是尽早让髋部骨折的老人接受全髋关节置换或半髋关节置换。千万不要存侥幸心理去拖延，让老人受更多的痛苦。

5、髋关节骨性关节炎

髋关节骨性关节炎是一种退行性关节病，常见于中老年人群，女性发病率比男性高。流行病学显示，约10万人中有90个人表现出有症状的髋关节骨性关节炎。

髋关节骨性关节炎最常见的症状是关节疼痛，反复使用受累关节会加重疼痛，休息后会好转。髋关节僵硬是另一个常见的症状，通常情况下，在整个晚上关节没有活动之后，会出现暂时性髋关节僵硬，早上起床或久坐起力时最为明显，稍微活动后情况会好转。

发病原因主要是髋关节的退变磨损，与年龄增长、肥胖、创伤、关节先天性异常、关节畸形、居住环境潮湿及遗传等因素相关。

髋关节疼痛如何治疗

髋关节疼痛的病因不同，治疗方法也不同，因此首先应明确病因，根据病因选择合适的治疗方案：

1、保守治疗：适用于股骨头坏死初期和中期的患者、慢性累积性劳损和退行性改变导致的髋关节骨关节炎等。

常用的治疗方法是服用非甾体药物，尽量减少活动，以休息为主，戒烟戒酒，避免使用激素类药物，积极减轻体重。症状缓解后，可以做一些相应的康复训练，这一特定时期和康复训练的类型也需要遵循医生的建议，此外针灸、推拿、小针刀等物理疗法。

2、手术治疗：多适用于症状较重，保守治疗效果不佳的情况。

①微创手术：对于髋关节撞击综合征引起的创伤性髋关节疼痛，需要关节镜手术的方式进行治疗；如果是股骨头缺血性坏死，应根据影像学检查的分期采取相应的手术方法。

②人工髋关节置换手术：如果疼痛持续存在，应该进行进一步检查，评估髋关节疾病程度，当髋关节疾病非常严重，股骨头坏死已经塌陷，出现继发性骨关节炎时，此时有必要进行人工髋关节置换手术，避免造成过多影响。该技术已施行40多年的成熟技术，效果良好，生活质量改善明显，15~20年的优良率仍达85%以上。新一代陶瓷界面关节理论上可使用30年。

保养髋关节应该这么做

1、避免突然剧烈运动

尽量避免突然剧烈运动，以免给局部韧带和组织带来损伤；舞蹈、运动或健身前要充分热身，等待关节润滑、周围肌肉被激活后再正式开始活动。

2、避免久坐

造成髋关节灵活性下降的重要原因，是臀部肌肉过度紧张。长期伏案的上班族，在工作时的姿势多表现为骨盆后倾。

坐姿为骨盆后倾时，腰椎会弯曲向前，继而引起腰椎变直，造成人体前倾，导致胸椎后凸增加，这就是在伏案工作中，我们脊柱的变化情况。

长此以往，会使臀部肌肉变得僵硬，臀部肌肉紧张，则会限制髋关节的活动，建议持续坐着的时间最好不超过30分钟，起身去接杯水、去趟厕所都可以。

3、保持正常体重

体重越大，髋关节负重面压强越大，软骨磨损速率越高，更易髋关节疼痛。体重指数（BMI）保持在23以内，其计算公式为：体重指数=体重（公斤）÷身高（米）的平方。

4、注意走路方式

走路迈脚时，脚跟先落地，注意挺胸直背，手臂自然摆动；然后脚掌落地，身体重心自然转移到脚尖；迈另一只脚时，前脚应该脚跟先离地，脚尖自然支撑重心。

这样走路的好处是，把体重压力均衡分散到两腿肌肉和各处关节，而不是仅由髋关节来承压，以减少磨损。

5、培养平衡力，防摔倒

平衡力对防摔倒很重要，可通过单脚站立时间测试自己的平衡力，单脚站立并闭上双眼：

• 45岁以下人群不应少于13秒；
• 45~55岁人群不少于12秒；
• 55~65岁人群不少于8秒；
• 65岁以上人群不少于5秒。

需要注意的是，测试时身旁需有人看护。若平衡力较差，老人可以通过交谊舞、健步走和登山等方式锻炼，但要注意做好防护，如登山时带好登山杖等。

6、不做负重运动

髋关节疼痛患者，应避免跑步、打球、爬山、爬楼梯等，较适宜的运动是散步和游泳，以每天20~30分钟，5000~10000步为宜。

7、锻炼髋关节周围肌肉

包裹髋关节的周边肌肉，对关节起着重要的支撑作用。可以通过以下运动来锻炼：

下蹲运动

直立，两脚分开等肩宽，两手交叉抱住后脑；腰部发力缓缓下蹲，膝盖弯曲90度，背部挺直不要弯曲，然后再缓缓站直。

可量力而行，做十数次不等。中老年人腰力不济者，可以先跨坐在椅子上练习。

拉伸肌肉运动

手臂贴腿直立，两脚张开比肩稍宽，一腿屈膝，一腿后跨一步，感受后腿肌肉的拉伸感，保持片刻后换腿，各做十数次。

做做拉伸运动，可以放松周边肌肉，降低摔跤风险。