在膝关节这个热闹的大家族里，有两个性格迥异的好朋友，它们就是「滑膜皱襞」和「滑膜炎」。它们一个像是默默无闻的“隐形人”，一个像是活泼好动的“捣蛋鬼”。今天，我们将揭开这对好朋友的神秘面纱，一起探索滑膜皱襞综合征和滑膜炎的世界！

滑膜皱襞综合征 – 膝关节家族里的“隐形人”

对于膝关节疾病，人们比较熟悉的可能是关节炎、痛风、半月板损伤、骨质增生等，但是在膝关节家族里还有一个角色像“隐形人”一样的存在，它常常被忽略甚至是被误诊，它就是“滑膜皱襞综合征”。

膝关节滑膜皱襞综合征究竟是什么呢？

你是否曾经在爬楼梯或者蹲下时，听到过膝盖传出一阵类似于“狗啃骨头”的声音？别担心，这并不是什么奇怪的声音，而是遇到了这个有趣的综合征！

简单来说，滑膜皱襞综合征是一种常见的膝关节问题，通常被描述为在膝关节活动时产生的咯吱声或卡住感。滑膜皱襞就是关节内滑膜内衬的多余部分，20%~60%的人都存在。它是源于人体胚胎发育期间的滑膜隔结构，到后期滑膜间隔消失融为一个膝关节腔，小的滑膜隔会被吸收掉, 形成一个整体滑膜。如果吸收不完全，这些滑膜隔会像条索一样突入关节腔，这就是滑膜皱襞。根据其与髌骨的关系，可分为髌上、髌下、髌内和髌外侧滑膜皱襞，以髌内侧皱襞最为常见，也是最易引发临床症状的皱襞。

我们膝盖里的滑膜皱襞在活动时会摩擦产生声音，当我们弯曲或伸直膝盖时，滑膜皱襞会滑动和折叠，就像一层层的折扇一样。这些滑膜皱襞在运动时会发出摩擦声，有时甚至可以听到类似于“喀嚓喀嚓”的声音，就像是一只小狗在啃骨头一样！

虽然这听起来很有趣，但滑膜皱襞综合征可能会引起一些不适。有些人可能会感到膝关节僵硬、不稳定或有疼痛感。但请放心，大多数情况下，这只是暂时的，不会造成长期影响。而且，滑膜皱襞综合征通常与年龄有关，因为随着年龄的增长，关节组织会逐渐磨损，从而增加了摩擦和声音的产生。

滑膜炎 – 膝关节家族里的“捣蛋鬼”

之所以把“滑膜炎”比作“捣蛋鬼”，是因为这个家伙常常闯入我们的膝关节，给关节带来不适和麻烦。它不仅发病没有年龄限制，而且发病原因还多种多样。对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等；老人通常为慢性滑膜炎表现为主，关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，活动时有咯吱咯吱弹响声；小儿滑膜炎发病部位大多在髋关节，坐卧行走都会有疼痛感；会出现踮脚（一瘸一拐）现象。

近年来，滑膜炎以发病率高、难治愈成为十大顽疾之一，据不完全统计我国50岁以上人群中半数患有滑膜炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患有滑膜炎。我国的患病率为0.34%～0.36%，严重者寿命约缩短10～15年。我国的滑膜炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。一旦滑膜炎闯入膝关节，它就会在膝关节内制造混乱，这个捣蛋鬼会使我们的膝关节变得难以驾驭，严重影响膝关节的健康使活动受限。

如何区别滑膜皱襞综合征VS滑膜炎

1. 结构差异：滑膜皱襞综合征是膝关节内滑膜皱襞的异常增生，属于结构性问题。而滑膜炎是滑膜的炎症状态，属于疾病性问题。

2. 功能差异：滑膜皱襞综合征虽然有时可能导致膝关节不适，但通常不会引起明显的疼痛和功能障碍。而滑膜炎会导致膝关节疼痛、肿胀和运动受限。

3. 形成原因：滑膜皱襞综合征可能是由于膝关节发育异常或遗传因素导致。而滑膜炎常常由于关节损伤、感染或其他炎症引起。

如何治疗

滑膜皱襞综合征的治疗方法

1.保守治疗

诊断明确后，滑膜皱襞综合征治疗应首先采用保守疗法。包括休息、抗炎药物。症状的急性期过后应进行恢复性锻炼。加强股四头肌力等长及等张锻炼，治疗包括理疗，都可减少局部的炎症反应。一般讲创伤所致病程少于3 个月的保守治疗效果理想。

2.手术治疗

保守治疗无效，或者想快速治愈，那就要选择手术治疗，传统手术创伤大，出血多，恢复慢，因此现多采用关节镜进行微创手术治疗。

滑膜炎的治疗方法

1.药物治疗

目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主（如布洛芬、双氯芬酸钠，洛索洛芬以及昔布类等），主要分为口服与外用两大类。外用药物均为抗炎镇痛药，对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限。口服药与外用药作用机理相近，可以减轻疼痛等不适症状。对于合并关节炎患者，可以联用硫酸或盐酸氨基葡萄糖。

2.关节腔注射疗法

包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎。

3.消除避免滑膜炎的诱发刺激因素

对于急性损伤引起的滑膜炎，关节制动2-3周是很有必要的，同时要避免关节受凉，急性期避免运动，减少步行距离，儿童滑膜炎还可以适当皮肤牵引。

4.手术治疗

对于因类风湿，强制性脊柱炎等引起的滑膜炎年轻患者，以及绒毛结节状滑膜炎等必要时可以考虑手术切除滑膜，避免进一步侵害关节软骨及骨组织。对于年长者、骨质增生及骨性关节炎继发的或者由于其他内科疾病（最常见的是类风湿）治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的问题是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏，所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。在将病变的关节面换成人工关节假体的同时，还要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除，以确保术后不会出现炎性积液（术后的关节腔内为血性积液），再配合以专业规范的个体化术后康复训练计划，基本可以帮助患者恢复到正常或者接近正常的生活状态。

该如何预防

无论是滑膜皱襞综合征还是滑膜炎，关键是要及时咨询医生，以获取专业的诊断和治疗建议。除了治疗方面，我们也可以采取一些预防措施来保护我们的膝关节的健康：

1. 控制体重：保持适当的体重可以减轻膝关节的负荷，降低滑膜炎的风险。

2. 均衡运动：避免过度使用膝关节，特别是在高强度运动或重复运动中要注意适度，给予关节足够的休息时间。

3. 健康姿势：保持正确的姿势和运动技巧，避免给膝关节额外的压力。

4. 穿戴护具：在进行高风险运动或活动时，穿戴适当的护具，如膝盖支撑带，提供额外的支持和保护。

5. 增强肌肉力量：通过定期进行适当的肌肉训练来增强膝关节周围的肌肉力量，提供更好的支撑和稳定性。

美德瑞健康提示

滑膜皱襞综合征和滑膜炎是我们膝关节中的两个特殊角色，一个是默默无闻的隐形人，一个是调皮的捣蛋鬼。了解它们的区别，并采取适当的预防和治疗措施，可以保护我们的膝关节健康，如果您有膝关节疼痛或其他不适的症状，建议及时咨询医生，以获取准确的诊断和专业的治疗建议。让我们一起保护膝关节，享受健康快乐的舞台生活！