腰疼这件事，只有亲身经历过的朋友，才能懂这其中的痛楚啊······据统计，人的一生中80%都会有腰痛得经历，部分患者腰痛会反复发作，无法彻底治愈，转变成慢性腰背痛，严重影响正常生活及工作。引起腰背痛的原因五花八门，轻则休息几天就好，重则肿瘤快速转移无法根治。因此想要从痛楚中解脱出来，就要搞清楚腰背痛的原因，对症下药是关键！

大面积腰痛

这种腰痛说不清楚是左边痛还是右边痛，就是一大片痛。通常表现为弯一会儿腰后直起身的时候腰痛得厉害，或是坐的时间长了腰痛得厉害并伴有酸胀感，起身活动、捶捶腰或挺一挺腰之后又会觉得腰部舒服很多。这种腰痛现象往往就是我们常说的腰肌劳损或是腰椎小关节紊乱的问题。

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，是临床常见病、多发病，多发于体力劳动者或运动员。腰肌劳损通常不需要手术治疗。日常注意加强腰背部肌肉的锻炼，增强腰肌力量，减少腰肌损伤。在锻炼的时候要少做使用腰部力量的高强度训练，比如大重量硬拉、负重深蹲等。

和腰肌劳损主要是软组织肌肉问题不同，腰椎小关节紊乱是发生在骨关节的问题，也是临床常见病、多发病。通过排除其他导致腰痛的原因，如腰椎压缩性骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨肿瘤等情况后，再结合影像学片子进行综合诊断，一般可以发现腰椎退行性的改变以及小关节增生。加强腰背肌的训练可以很好地改善或预防腰椎小关节紊乱。另外，还还可以到专业的医疗机构通过手法复位、超声引导下行腰椎关节突关节神经阻滞、超短波等物理因子以及康复训练等进行综合治疗。

单侧腰痛

这种腰痛要么发生左边，要么发生在右边，或是两边都疼，但一边会更重一些。腰痛往往伴有一边腿疼、腿麻、酸胀乏力，从上往下一直疼麻到小腿或是脚上。如果你是这样的腰痛，就要注意是否有腰椎间盘突出压迫坐骨神经的问题了。

腰椎间盘突出压迫坐骨神经出现疼痛是典型的腰椎间盘突出的表现。如果症状不是很严重，可以尝试进行保守治疗，如卧床休息、减少下地活动、避免腰部体力劳动、避免久坐、佩戴护腰等，也可口服营养神经药物或抗炎镇痛药物来缓解疼痛。如果保守治疗无法缓解疼痛症状，或出现下肢力量减弱、足下垂、大小便功能异常等严重症状时，应尽早进行手术治疗。

单侧腰痛伴间歇性跛行

这种腰痛通常是发生在一侧，并且走路走不了多远，一口气不休息的话只能走几米、几十米，走到上百米的时候就开始腿疼，麻木酸胀，越走越疼，必须找个地方休息一会才能继续走路。腰痛疼得严重的时候甚至没办法下床，躺着好一些，一站起来或是走几步就不行了。以上描述的这种情况叫间歇性跛行，通常是在提示你有腰椎椎管狭窄问题了。

腰椎椎管狭窄症是因为腰椎管或椎间孔狭窄压迫到马尾神经或神经根的一种状态，是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，属于临床常见病症。多发于40岁以上的中老年人，女性略高于男性。腰椎椎管狭窄症通常以非手术治疗为主，包括物理治疗、药物治疗等。经保守治疗无效，则需要手术治疗加以干预。

一咳嗽腰背就痛

这种腰背痛多见于中老年朋友，特别是绝经后的女性朋友。这种腰背痛甚至没有明显的外伤，打个喷嚏、咳嗽，或是睡醒一翻身，体位一变化，就有明显的腰疼。躺着还行，只要一起身，腰就疼的特别厉害。这可能提示重度骨质疏松引起的腰椎压缩性骨折。 

骨质疏松性椎体压缩骨折是严重危害骨质疏松人群的常见病。发生骨质疏松性椎体骨折后，椎体压缩，将导致患者身高变矮、脊柱后凸、侧弯、畸形和驼背等，进而造成患者背痛，心、肺功能显著下降和胃肠功能紊乱等。2015年一项中国人群研究显示，骨质疏松性椎体骨折患者1年后的病死率为3.1%，明显高于普通人群(1.6%)，有23.8%的患者生活自理能力受损，且受累椎体越多，死亡风险越高。

骨质疏松性椎体压缩骨折可以采取保守治疗，包括卧床休息、药物镇痛、佩戴支具、早期活动和功能锻炼、抗骨质疏松治疗等，主要是为了缓解疼痛、早期活动、维持脊柱的矢状面和冠状面稳定、预防晚期的神经压迫等。对于保守治疗无效、疼痛严重、椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变严重、不宜长时间卧床的患者、高龄患者宜考虑早期手术，可有效缩短卧床时间，减少骨折并发症的发生。

肿块引起的经常性腰背痛

腰背痛得比较厉害，隐隐的痛，特别是晚上痛得比较厉害，痛起来不缓解。有的老人还会出现饭量没变化的情况下，体重明显下降，一两个月内无缘无故掉了十多斤、二十几斤。这种情况需要排除一下是不是肿瘤引起的腰背痛。

脊柱肿瘤是指发生于脊髓内、脊髓周围或者脊椎骨骼内的肿瘤，大约占全身骨肿瘤的6%~10%。由于脊柱肿瘤早期缺乏特征性的临床表现，难以发现，易出现误诊、漏诊。近年来，脊柱肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势。大多数影响椎体的肿瘤是从身体的另一个部位（通常是前列腺、乳腺、肺或肾）扩散（转移）至脊柱的。如果腰疼持续加重、夜间尤甚、伴随莫名其妙的乏力和消瘦等表现，很可能是身体其他部位的癌症发生了转移，应及时到医院检查确诊。

炎性腰背痛

这种腰背痛往往发生在40岁前，发病缓慢，晨僵时间长（通常超过30分钟），休息不能改善症状，活动后反而好转，晚上比白天疼痛明显，多是下半夜痛，交替性臀部疼痛。如果出现上述情况，且症状持续3个月或以上，多数是患上炎性腰背痛了。

炎性腰背痛是一种复杂的症状，是脊柱关节炎，包括强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、肠病性关节炎等的主要症状，但因为容易与劳损、外伤导致的机械性腰背痛（如腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎关节退行性变等）混淆，容易被忽视，因此延误了最佳治疗时机。

急性腰部扭伤

急性腰部扭伤多见于青壮年，中老年人也时有发生，就是“腰闪了”。如果腰部严重扭伤，当时会出现持续性疼痛，次日加剧；如果腰部轻微扭伤，当时可能没有明显疼痛，次日加重。腰部受伤后，活动明显受限，咳嗽、喷嚏、腰部用力时疼痛加剧，休息、服用一般止痛药不能缓解。

急性腰扭伤是腰背部肌肉、筋膜和韧带不同程度的撕裂所致，也有的导致椎小关节紊乱诱发疼痛，多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起。常见于强力劳动者或体育运动者。虽然急性腰扭伤的患者大多疼痛难忍，但正确及时的处理，可缓解痛苦，帮助康复， 减少慢性劳损发生的可能。冷敷和热敷是处理急性腰扭伤最基础的措施，但在使用时需注意冷敷热敷的先后次序，冷敷在前，热敷在后，不可颠倒。

这种扭伤重在预防，如果不慎扭伤，一定要重视，以免演变成慢性腰痛。

美德瑞健康提示

腰痛是一个普遍的问题，但通过采取适当的预防措施，保持良好的姿势，进行适度的锻炼以及及时治疗，我们可以减轻腰痛带来的不便，同时保持腰部健康。如果腰痛持续或加重，请务必及时咨询医生以获取专业的建议和治疗。