膝盖疼痛作为一种普遍存在的健康问题，影响着无数人的生活质量。随着医学研究的深入，我们对膝痛的理解也在不断进步。

膝盖痛的“元凶”

近日，发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一篇关于膝痛的综述指出，大约5%的成人初诊与膝关节疼痛有关，膝骨关节炎（KOA）、髌股疼痛和半月板撕裂是膝痛最常见的3个原因。这些病症不仅影响老年人群，也越来越多地出现在年轻人中。

1. 膝骨关节炎（KOA）

膝骨关节炎是全球最常见的慢性疾病之一。如果你的膝盖在活动后疼痛，而且早上起床时僵硬不超过半小时，那可能就是它了。

研究表明，全球约6.54亿人受膝骨关节炎影响，对于45岁或以上的患者来说，膝关节疼痛最有可能的临床表现是与活动相关的膝关节疼痛和/或功能受限，且晨僵时间不超过30分钟。其中，40岁以上成人的膝骨关节炎患病率为23%。85岁时出现症状性膝骨关节炎的终生风险为45%。

与膝骨关节炎相关的主要危险因素为女性、肥胖和既往膝关节损伤。

2. 髌股疼痛

这种疼痛常见于年轻人以及爱运动的人。如果你在下蹲或爬楼梯时感到膝盖前方疼痛，那可能就是髌股痛。

研究指出，一般情况下，髌股疼痛占所有膝关节疼痛的11%~17%，最常见的是髌骨软化症。髌股疼痛通常影响40岁以下体力活跃人群，其终生患病率约为25%。髌股疼痛曾被认为是一种自限性疾病，然而，其症状可能持续数年。

影响髌股疼痛的风险因素包括股四头肌绝对力量较低、髋关节外展力量较大。髌股疼痛表现为渐进性膝前疼痛、屈膝时（如爬楼梯时）负荷加重。

3. 半月板撕裂

这是一种因为运动伤害或随着年龄增长而发生的膝盖损伤。如果你的膝盖在转动或弯曲时感到疼痛，可能就是半月板出了问题。

研究表明，半月板撕裂影响约12%的成年人：可能发生在40岁以下人群的急性创伤（如扭伤）后，这些人通常从事体育运动，并经常会伴有交叉韧带损伤；也可能是40岁及以上患有膝骨关节炎的患者的退行性状况。

与半月板撕裂相关的风险因素主要包括以下几点：

1. 膝关节旋转运动，如足球和橄榄球
2. 不跑步与创伤性半月板撕裂发生率较高相关
3. 年龄大于60岁
4. 男性
5. 与工作相关的跪地和下蹲姿势
6. 每天步行超过3公里
7. 每周至少10次举起或搬运超过10kg的物品
8. 每天爬楼梯超过30级

如何诊断膝痛

医生通常会通过一些简单的测试来判断你的膝痛类型。比如，他们可能会让你的膝盖做一些转动动作，或者按压膝盖的某些部位看是否疼痛。

近年来，膝痛的诊断方法有了显著进步。麦氏征和关节线压痛检查曾为半月板撕裂诊断的重要手段。如今，医学影像技术的发展也为膝痛的诊断提供了更多支持，尤其是核磁共振检查已经成为诊断膝痛的金标准。

现代治疗膝痛的方法

过去，人们可能更多依赖药物或者手术来治疗膝痛。但现在，我们有了更多的选择，包括运动疗法和自我管理的综合治疗方法。

1. 对付骨关节炎

• 运动疗法：定期做一些适合的运动。
• 减重和生活方式调整：特别是对于体重超标的人来说，减轻体重很重要。
• 教育和自我管理：帮助患者更好地理解和照顾好自己的膝盖。
• 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）用于局部或口服，且仅在需要时使用；关节内治疗，如类固醇。
• 手术干预：主要用于在保守治疗不能有效缓解症状下的终末期膝骨关节炎的患者。对于晚期结构性和症状性骨关节炎患者，在使用所有合适的非药物干预以及药物治疗方案大于6个月仍未有效缓解的情况下，膝关节置换手术成为一种选择。

2. 对付髌股痛

• 加强训练：在专业人员指导下进行髋关节和膝关节运动，增强相关肌肉群。
• 使用辅助工具：比如足部矫形器或髌骨胶带辅助减轻痛感。
• 避免手术：通常情况下不需要手术。

3. 对付半月板撕裂

• 保守治疗：对于大多数患者可以先试试运动疗法，持续4-6周。
• 手术干预：对于严重的创伤性撕裂，如桶柄撕裂，可能需要手术治疗。
• 运动疗法：对于退行性半月板撕裂，首选运动疗法，即使存在关节锁死症状，也不需要手术治疗。

美德瑞健康提示

现在，我们对膝痛有了更深的理解和更多的治疗选择。通过综合治疗方法，我们可以更好地帮助那些受膝关节疼痛困扰的人群。请记住，每个人的情况都不同，所以最好的办法是咨询专业医生，找到最适合自己的治疗方案。