在人类历史的长河中，“痛风”曾有过一段辉煌的岁月，它曾经是贵族和富人的专利，与奢侈的生活方式紧密相连，因此也被称为“帝王病”或“富贵病”，甚至曾一度被人视为“谦逊的吹嘘”，并被描述为“令人神往的疾病”。它的痕迹可以追溯到数千年前，从古埃及的法老，经过古希腊和罗马的智者，一直延续到中世纪的王室。

凌晨两点，病人突然被剧痛惊醒。脱臼一般的疼痛先是从大脚趾袭来，然后在脚踝、小腿、关节之间游移不定。病人颤抖着，身体轻微发热。疼痛随着时间愈演愈烈，直到最后他连衣服的重量都难以承受，更别说一个人在房间里走动时产生的震动了。

上述这段话就是出自17世界的英国医生托马斯·西登汉姆（Thomas Sydenham），他的著作使得痛风的认识更加广泛。他本人也是痛风患者，罹患痛风 34 年，因此才有这样深入骨髓的体验。

然而，随着时代的进步和发展，痛风不再是少数人的“特权”，它逐渐成为了现代社会广泛关注的健康问题，是继"三高"之后的"第四高"，成为了影响众多人健康生活的隐患。

痛风食养秘籍宝典发布

为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生发展，改善高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务等提供科学指导，国家卫生健康委办公厅于近日发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》(以下简称《指南》)。《指南》提供了一套综合性的食养建议，强调食物多样性并限制嘌呤摄入，推荐充足的蔬菜和奶制品摄入同时限制果糖，强调足量饮水和限制酒精消费。此外，《指南》还提出了科学烹饪、保持健康体重、根据个人体质和症状选择合适的食物等原则，并考虑了地区和季节因素在食养中的重要性。

《指南》主要面向未合并肾功能不全等其他合并症的成人高尿酸血症、痛风人群。

食养原则和建议

1. 食物多样，限制嘌呤。

无论高尿酸血症还是痛风人群，均应在食物多样、均衡营养的基础上进行合理的膳食调整。每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于 12 种，每周不少于 25 种。

高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，严格控制膳食中嘌呤含量。宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纤维摄入量达到 25~30g。

2. 蔬奶充足，限制果糖。

维生素、植物化学物等营养成分可促进肾脏尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。

建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于 500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入 300mL 以上或相当量的奶及奶制品。

果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量 200~350g。

3. 足量饮水，限制饮酒。

在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议 2000~3000mL。尽量维持**每天尿量大于 2000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量**饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。

应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。

4. 科学烹饪，少食生冷。

推荐每天食盐摄入量不超过 5g，每天烹调油不超过 25~30g。

减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。少吃生冷食品。

5. 吃动平衡，健康体重。

超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。但要避免过度节食和减重速度过快，以每周减低 0.5~1.0kg 为宜。超重肥胖人群每天可减少 250~500kcal 的能量摄入，并通过运动消耗250~500kcal 的能量。18 岁至 64 岁成年人健康体重的体质指数（BMI）适宜范围为 18.5~23.9kg/m2，65 岁及以上老年人为 20.0~ 26.9kg/m2。

在保证安全的原则下，高尿酸血症与痛风人群应选择适合自身的运动项目，循序渐进地进行运动锻炼。运动强度以低、中强度的有氧运动为主。有氧运动以每周 4~5 次、每次 30~60 分钟为宜。可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。

痛风性关节炎发作期应减少或避免运动。养成规律作息、劳逸结合的习惯。

6. 辨证辨体，因人施膳。

痛风食养关键在于调理脾胃，推荐食用白扁豆、玉米须、麦芽、山药、芡实、大枣、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，选择和缓、少量、持续的运动方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。

湿浊证应避免肥甘厚味，湿热证推荐清凉解暑的食物，痰瘀证建议限制高脂饮食，脾肾亏虚证则宜食温热性食物。

7. 因地因时，择膳相宜。

因地制宜，构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。

春季养肝，起居应夜卧早起，适寒温，膳食清淡、爽口，以每天所需能量为基础摄入碳水化合物，多吃含有丰富维生素、膳食纤维的蔬菜和水果。

夏季清淡饮食，推荐吃丝瓜、冬瓜等，少吃海鲜、动物内脏、畜肉，少吃生冷。

秋季润燥，起居应早卧早起，情志上要安定平和，少吃鱼、虾、螃蟹，推荐吃莲子、莲藕、荸荠、百合等甘凉、生津、润燥之品。

冬季温补，起居应早卧晚起，居处宜保暖， 注意御寒，膳食上控制火锅、烤串、肉汤等摄入。

痛风性关节炎遇冷容易诱发，在气候冷热交替的秋冬、夏秋季节要注意保暖，夏季注意空调温度不要过低。

常见食物嘌呤含量

一般将食物按嘌呤含量分为四类，供选择食物时参考，详见表 1-1。

表 1-1 常见食物按嘌呤含量分类 (单位:mg/100g)

表 1-2 常见食物嘌呤含量表 (单位:mg/100g)

成人高尿酸血症与痛风人群的食物选择

表 2.1 成人高尿酸血症与痛风人群推荐食物名单

表 2.2 高尿酸血症与痛风不同证型推荐食药物质及新食品原料

常见食物交换表

根据中国营养学会发布的《食物交换份》(T/CNSS020—2023)，表 4.1~4.7 列举了 7 类食物的换算量，使用者可根据高尿酸血症及痛风不同分期特点，参考食物交换表 和食谱示例，相互交换、合理搭配。

表 4.1 谷薯杂豆类食物交换表(/份)

表 4.2 蔬菜类食物交换表a (/份)

表 4.3 水果类食物交换表a (/份)

表 4.4 肉蛋水产品类食物交换表a (/份)

表 4.5 坚果类食物交换表a (/份)

表 4.6 大豆、乳及其制品食物交换表 (/份)

表 4.7 调味料类盐含量交换表 (/份)

《指南》使用注意事项

一是调整食材，因人制宜。根据成人高尿酸血症与痛风患者所在地区和季节，选择相应的食谱示例，结合高尿酸血症与痛风证型，患者年龄、性别、生理状况等具体特点，相应调整食物量与品种。有条件可进行专业营养评估 和中医辨证，参考食谱示例，予以精准量化调整。

二是同类互换，享受美食。根据《常见食物交换表》互换同类食物，尤其是因地制宜，注重当地食材种类的选择，兼顾各地饮食文化和患者口味特点，让食物种类更加 丰富。鼓励烹饪方式和呈现方式多元化。

三是控制嘌呤，少盐少油。根据《指南》提供的食物和油盐推荐量制定食谱，循序渐进，逐步降低盐和油的摄入量，培养清淡口味。

四是吃动平衡，健康体重。既要注重吃，也要注重动，保持健康体重。在养成合理膳食习惯的同时，结合适度运动，使能量摄入与消耗趋于平衡。

五是养成习惯，贵在坚持。日常注重提升营养健康素养，参考《指南》的原则和示例，坚持不懈，持续培养健康饮食习惯。