在日常生活中，我们常常会遇到肩部疼痛或颈部酸痛的情况，往往会直觉地认为是肩部或颈部相应地出现了问题。然而，肩部疼痛和颈部酸痛并不一定代表着肩部或颈部本身存在问题，它们也可能是由其他部位的疾病或不良姿势引起的。

颈肩痛

我们的身体是一个有机的整体，各个部位之间存在着密切的关联。身体感知疼痛的方式有时是不可靠的。颈部疼痛和肩部疼痛通常是重叠在一起的，因此有些人将其称为“颈肩痛”。这是因为颈部和肩部通过多个神经通路紧密相连。当受伤发生时，大脑并不总能准确追溯到疼痛的源头。我们所感受到的疼痛，可能并不是实际发生的问题所在。这种情况被称为“牵涉痛”。

肩部疼痛的“真凶”

肩部疼痛是常见的症状，但罪魁祸首不一定就在肩部本身。

1. 肩部疾病：肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合症、肩关节脱位、筋膜炎、关节炎等肩部疾病都会引起肩部疼痛。

2. 颈部问题：颈椎病、颈部肌肉痉挛等颈部问题也会导致肩部疼痛。

3. 其他疾病：心脏病、胆囊炎、肺部感染等疾病也可能放射出肩部疼痛。

4. 不良姿势：驼背、低头等不良姿势会导致肩部肌肉紧张，引发疼痛。

肩部疼痛最常见的原因是肩袖损伤。肩袖是由肩部的四块肌肉的肌腱组成的肩关节稳定结构。肩袖会随着年龄的增长而出现磨损，很容易受伤。当肩部的这四根肌腱中的一根或者几根出现损伤时，我们就会通过使用不同的肌肉来进行补偿，这可能导致同时出现肩部和颈部疼痛。如果出现以下疼痛，你很可能就是肩部出了问题：

• 疼痛位于肩部本身或上臂外侧。

• 疼痛是钝痛、酸痛或者隐痛。

• 在你将手臂举过头顶或伸到背后以及搬运物品等时，疼痛会加重。

• 疼痛可能会放射到上臂，但不会超过肘部。

• 夜间疼痛会加重，影响睡眠。

• 休息时手臂疼痛减轻。

颈部疼痛的“幕后黑手”

颈部酸痛也是常见的症状，可能由以下几种原因引起：

1. 颈部疾病：颈椎病、颈部肌肉劳损、颈部筋膜炎等颈部疾病都会导致颈部酸痛。

2. 肩部疾病：肩周炎、肩袖损伤等肩部疾病也会引起颈部酸痛，因为肩部和颈部肌肉存在着相互牵连的关系。

3. 不良姿势：长时间低头玩手机、伏案工作等不良姿势会导致颈部肌肉长时间处于紧张状态，引发酸痛。

4. 其他因素：精神压力过大、睡眠不足等因素也可能导致颈部酸痛。

颈部有14根神经和8对关节，任何一处发炎都可能导致颈痛。这些关节（椎体）就像连接门扇的铰链，使我们在日常生活中能够进行点头或摇头的动作。随着年龄增长，颈椎关节会逐渐磨损。事实上，高达70%的65岁老年人可能在一个或多个颈椎关节患有症状性关节炎。

由于同一区域的疼痛常常会被混淆，因此必须进行彻底检查，包括活动度、力量测试和引发颈部和肩部疼痛的特殊检查手法。如果出现以下情况，你很可能就是颈部出了问题：

• 疼痛蔓延到肩胛骨、靠近颈部或在颈部侧方。

• 疼痛类似电击、刺痛、灼热或麻木。

• 疼痛放射到肘以下甚至手掌。

• 持续性疼痛，即使休息时也会感到疼痛。

• 当你伸展或扭转脖子时，疼痛会放射到手臂。

• 当支撑颈部时，疼痛会得到缓解。

专业诊断和治疗

如果无法通过自我判断确定疼痛的来源，建议及时到正规医院就诊，由专业的骨科医生进行诊断和治疗。医生会通过询问病史、查体、影像学检查等方式来明确诊断，并根据诊断结果制定个性化的治疗方案。

缓解肩痛的方法

虽然引起肩痛的原因有很多，但治疗方法往往遵循类似的原则：

1. 休息：避免引起疼痛的活动，让肩膀得到适当休息。

2. 物理治疗：物理治疗师会采用理疗仪器对肩部进行理疗，也会针对你的情况设计特定的锻炼计划，帮助加强肩部肌肉、改善关节活动度、减轻疼痛。

3. 消炎药：非甾体类抗炎药可以帮助减轻炎症和疼痛。常见药物包括布洛芬和阿司匹林。

4. 注射疗法：对于严重炎症，医生可能会向肩关节注射皮质类固醇，以快速减轻疼痛和炎症。

如果经过保守治疗后，肩痛仍然没有明显好转，医生可能会建议进行肩关节核磁共振 (MRI) 检查。核磁共振成像可以帮助医生更详细地了解肩部内部结构，确诊是否存在肩袖撕裂等问题。 如果检查结果确诊为肩袖撕裂，则可能需要关节镜微创手术治疗。

如果检查发现是颈椎病或神经问题引起的肩痛，建议转诊给脊柱专科医生。脊柱专科医生会进行详细的神经系统检查，并结合影像学和其他检查做出诊断。治疗同样会优先采用保守治疗方法。

缓解颈痛的方法

跟肩痛类似，颈部疼痛的治疗也遵循优先保守治疗的原则：

1. 运动疗法：物理治疗师会针对你的情况设计特定的锻炼计划，帮助改善颈部活动度、加强颈部肌肉力量、缓解疼痛。

2. 药物治疗：非甾体类抗炎药可以帮助减轻炎症和疼痛。常见药物包括布洛芬和阿司匹林。肌肉松弛剂可以帮助缓解肌肉痉挛引起的疼痛。

3. 物理疗法：冰敷可以帮助消肿止痛，特别是在颈部疼痛刚发作的时候。热敷适用于慢性疼痛，可以帮助放松肌肉。专业按摩可以放松肌肉、改善血液循环，缓解疼痛。

4. 注射治疗：对于严重炎症，医生可能会向颈部注射可的松，以快速减轻疼痛和炎症。局部麻醉剂注射可以暂时止痛。

如果经过保守治疗后，颈痛仍然没有明显好转，医生可能会建议进行更详细的检查，例如磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 扫描，以排除更严重的疾病或结构异常。在某些情况下，可能需要通过手术干预来解决根本的问题，如椎间盘切除术或脊柱融合术。

美德瑞健康提示

肩痛和颈痛虽然常见，但也可能隐藏着更严重的问题。无论你是肩痛、颈痛还是两者兼而有之，都不应拖延就医或自行处理。请积极寻求专业医生的帮助，以便及早诊断和治疗，避免疼痛进一步加重或影响您的生活质量。