你是否曾经遇到过这种情况，做完激烈运动后，身体某个部位隐隐作痛，但你分不清到底是关节出了问题还是只是肌肉在作祟？今天，我们就来探讨一下如何区分这两种"纠缠"的痛楚。

关节和肌肉

首先，让我们来了解一下什么是关节和肌肉，它们在我们的身体中扮演着怎样的角色。

认识关节

关节顾名思义，就是将骨骼连接在一起的部位，是人体运动的枢纽。关节本身并没有痛觉神经，但关节周围有许多韧带、肌腱等结构，这些结构中蕴含着大量痛觉神经纤维。当这些结构受损时，会引起关节疼痛。

认识肌肉

肌肉则是由数以百万计的肌肉纤维组成，是人体运动的执行者，可以收缩和舒张，从而产生力量。肌肉纤维中同样分布有痛觉神经纤维。过度使用或受伤时，这些纤维就会发出"疼痛信号"。

关节和肌肉的协同工作

关节和肌肉是人体运动系统的重要组成部分，它们相互配合，使人体能够完成各种复杂的运动。例如，当你抬起手臂时，前方的肱二头肌收缩，牵拉肱骨，使手臂屈肘。同时，后方的肱三头肌舒张，放松关节，协同屈肘运动。

如何区分关节问题还是肌肉问题

1. 疼痛部位

关节和肌肉紧密相连，疼痛部位的细微差别可以帮助你区分：

关节问题：疼痛通常位于关节部位，比如膝盖、肩膀、手指、脚踝等。疼痛可能在活动时加重，休息时减轻。

肌肉问题：疼痛通常位于肌肉部位，比如大腿、小腿、背部等。疼痛可能在肌肉收缩或拉伸时加重。

肌腱和韧带问题：疼痛通常位于临近关节的位置，比如膝盖的上下方，大腿或小腿靠近膝关节的位置。疼痛可以持续存在，但在运动或某个姿势时更严重。

2. 活动影响

关节问题：在活动时往往更加明显，尤其是涉及到受影响关节的运动，比如上下楼梯时膝关节的痛。

肌肉问题：可能在运动后几天内出现，特别是做过不常做的运动或过度使用某个肌肉群后。

3. 疼痛类型

关节和肌肉疼痛的类型也不同：

关节问题：通常表现为刺痛、酸痛、肿胀、僵硬等。

肌肉问题：通常表现为酸痛、胀痛、乏力等。

4. 伴随症状

除了疼痛，其他症状也能提供线索：

关节问题：可能伴有红肿、红热、活动受限等。

肌肉问题：可能伴有肌肉僵硬、痉挛、淤青等。

5. 辅助检查

如果无法自行判断，可以借助一些检查手段：

X光检查：可显示关节结构是否异常。

核磁共振检查：可更清晰地显示关节和肌肉的状况。

膝盖、髋部和肩膀疼痛的区分

膝盖

关节问题

• 症状：膝盖疼痛、肿胀、僵硬、活动受限，在进行特定动作（如下蹲、爬楼梯）时疼痛加重。
• 原因：膝关节炎、半月板损伤、韧带损伤、关节内软骨问题等。
• 检查：X光检查、核磁共振检查等。

肌肉问题

• 症状：膝盖周围肌肉持续酸痛、乏力，肌肉收缩或拉伸时疼痛加重。肌肉拉伤通常会在膝盖的前面（股四头肌）或后面（腘绳肌）出现疼痛。
• 原因：肌肉拉伤、肌腱炎等。
• 检查：触诊、肌肉力量测试等。

举例说明

关节问题：张先生在跑步后感到膝盖疼痛，初步以为是跑步导致的肌肉拉伤，因此采取了休息和冷敷的方法进行自我治疗。但几天后，疼痛并未有所缓解，反而在上下楼梯时变得更加严重。经过医生检查发现，张先生实际上是膝盖半月板损伤，这是一个典型的关节问题。医生建议可以先尝试通过物理治疗以加强膝盖周围的肌肉，减少对受损半月板的压力，必要时还可能需要做关节镜微创手术治疗。

肌肉问题：黄女士在参加一次马拉松后感到膝盖剧痛，担心是膝关节半月板损伤了，因此极度担忧并急忙前往医院就诊。医生通过详细检查和MRI扫描后发现，黄女士的疼痛实际上是由于膝盖周围肌肉的过度使用和轻度拉伤引起的。并建议通过休息、冷敷以减少肿胀，以及进行逐步的肌肉恢复训练，来增强膝盖周围肌肉的力量和稳定性。

髋部

关节问题

• 症状：髋部深处或臀部疼痛、僵硬，活动受限，可能会伴有走路、站立时以及在夜间疼痛加重的情况。
• 原因：髋关节炎、股骨头坏死、髋关节盂唇撕裂等。
• 检查：X光检查、核磁共振检查等。

肌肉问题

• 症状：髋部酸痛、乏力，肌肉收缩或拉伸时疼痛加重。
• 原因：肌肉拉伤、坐骨神经痛等。
• 检查：触诊、肌肉力量测试等。

举例说明

关节问题：张先生在一次比赛中在尝试快速转身时感到髋部剧烈疼痛，伴有“卡卡”的声音。起初他认为只是肌肉拉伤，但随后发现髋部疼痛在运动后加剧，且休息、冷敷治疗、止痛药并未带来明显改善。疼痛持续数周后，张先生前往医院就诊。医生通过详细询问病史和进行体检后，推荐进行MRI检查，最终诊断为髋关节盂唇撕裂，并建议其先采取物理治疗来加强髋部和腹部的肌肉，改善髋关节的稳定性，同时建议使用抗炎药物减轻炎症和疼痛。如果上述治疗方式未能有效缓解疼痛和恢复关节功能时，医生建议进行关节镜手术。

肌肉问题：王先生因为髋部疼痛而担心自己可能患有髋关节炎，尤其是因为家族中有骨关节炎的病史。这让他非常担忧，以至于几乎停止了所有运动活动。经过详细的体检和X光检查，医生确认王先生的髋关节本身没有问题，疼痛源自于髋部肌肉的紧张和疲劳，并建议进行定向的物理治疗和肌肉放松练习，以及逐步恢复适度的运动，如游泳或骑自行车，以避免肌肉再次过度紧张。

肩膀

关节问题

• 症状：肩膀疼痛、肿胀、活动受限，抬举手臂时疼痛加重。可能在夜间感到疼痛，尤其是侧卧时将受影响的一侧贴近床时。
• 原因：肩关节炎、肩袖撕裂、锁骨骨折等。
• 检查：X光检查、核磁共振检查等。

肌肉问题

• 症状：肩部和上臂的酸痛、钝痛、乏力，肌肉收缩或拉伸时疼痛加重，尤其是在重复性动作后。肌肉问题可能会导致肩部周围轻微的肿胀或热感，但通常不会像关节问题那样限制活动范围。
• 原因：肌肉拉伤、肌腱炎等。
• 检查：触诊、肌肉力量测试等。

举例说明

关节问题：赵先生在健身房锻炼后出现了肩膀疼痛，他认为可能是肩部肌肉过度劳累或拉伤。因此，赵先生开始减少锻炼量并服用止痛药，希望疼痛能够自行消退。当疼痛持续数周后，赵先生决定就医，结果被诊断为肩袖撕裂，这是一种关节周围肌腱组织的损伤。医生建议先进行定向物理治疗，以加强肩部的稳定性和灵活性，严重情况下可能需要进行关节镜微创手术修复。

肌肉问题：陈先生在一次举重训练后感到肩膀严重疼痛，担心是肩关节脱位或肩袖撕裂等严重关节问题。因此，他急忙寻求医疗帮助，希望能够尽快缓解疼痛。经过彻底的检查，包括体检和超声波检查，结果显示陈先生的肩膀疼痛主要由肩部肌肉的过度使用和轻微撕裂引起，而非关节结构的损伤。医生建议其先通过休息、冷敷以减轻炎症和疼痛，随后可通过定向的物理治疗来恢复肩部肌肉的力量和灵活性。

既是关节问题又是肌肉问题

在某些较为复杂的情况下，既会表现出关节问题的症状，也会表现出肌肉问题的症状。因此，在诊断和治疗时，需要综合考虑关节和肌肉的状况。

1. 关节炎伴肌肉萎缩

当关节炎导致关节活动受限时，肌肉会因为缺乏运动而变得萎缩。肌肉萎缩会进一步加重关节疼痛和活动障碍。

2. 肌腱炎

肌腱是连接肌肉和骨骼的组织，肌腱炎是指肌腱发生了炎症。肌腱炎既可以是关节问题，也可以是肌肉问题。例如，肩袖炎是肩关节周围肌腱的炎症，既会引起关节疼痛，也会引起肌肉无力。

3. 肩袖撕裂

肩袖撕裂是指肩部的肌腱损伤，这种情况既涉及到肌肉（肩袖肌群）的问题，也可能影响到关节本身的稳定性和功能。肩袖损伤会导致肩关节疼痛、力量减弱和活动范围受限。

4. 骨关节炎

骨关节炎是一种常见的关节疾病，其特点是关节软骨磨损和骨骼增生。骨关节炎会导致关节疼痛、僵硬和活动受限。同时，关节周围的肌肉也会因为疼痛和活动受限而变得紧张和僵硬，进一步加重关节疼痛。

5. 类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节、肌肉、心脏和其他器官的炎症。类风湿性关节炎患者既会出现关节疼痛、肿胀和活动受限，也会出现肌肉酸痛、乏力等症状。

治疗和管理

对于同时涉及关节和肌肉问题的情况，治疗方案通常是多方面的，包括：

• 药物治疗：用于减轻炎症和疼痛。
• 物理治疗：通过特定的运动和治疗手段加强肌肉，改善关节功能。
• 生活方式的调整：如减重、改善饮食和适度运动，以减轻对受影响关节的压力。
• 手术治疗：在某些情况下，如严重的关节损伤或结构问题，可能需要进行手术。

美德瑞健康提示

正确诊断疼痛的类型对于治疗至关重要。比如，某些关节问题引起的疼痛可能需要物理治疗、药物甚至手术治疗，而肌肉问题引起的疼痛则可能更多依赖于休息、冷热敷和适当的物理治疗。如果你不确定自己的疼痛类型，或者疼痛持续不减，请及时就医，以免延误治疗。记得详细描述你的症状，这将有助于医生做出正确的诊断。