随着全球数字化转型的推进，智慧医疗（e-health）技术正在改变各国的医疗体系。麦肯锡在其发布的《国家智慧医疗的规模化：来自世界各地的最佳实践》一文中，深入分析了全球各国在推广智慧医疗解决方案中的成功经验。这篇文章不仅揭示了智慧医疗推广中的挑战，还提供了具体的战略行动和最佳实践，供其他国家借鉴。

智慧医疗的潜力与挑战

智慧医疗技术的应用为提升医疗质量、降低成本、改善患者与医护人员的体验带来了巨大的潜力。据麦肯锡的分析，全面利用数字医疗技术可节省各国医疗支出的8%至12%。然而，正如文中所指出的，智慧医疗的实施过程复杂多样，不仅涉及技术，更面临用户接受度低、系统集成困难、数据隐私和安全等挑战。

在全球范围内，许多国家虽然投入了大量资源，但依然难以达到预期的智慧医疗解决方案普及率。例如，德国自2021年实施智慧医疗记录系统（EHR）以来，仅有不到1.5%的患者记录被数字化，医护人员的实际使用率更是低至2%至3%。这些现实反映了智慧医疗普及过程中存在的实际问题。

从全球经验中汲取智慧：麦肯锡的三大阶段战略行动与各国实践

麦肯锡将智慧医疗的推广过程分为三个主要阶段：初始阶段、扩展阶段和提升效益阶段。每个阶段都有针对性的战略行动和来自不同国家的成功案例。

1. 初始阶段：吸引用户并建立信任

在智慧医疗解决方案推广的初期，关键在于吸引患者和医护人员，并通过建立信任来降低使用门槛。麦肯锡建议采取以下战略行动，并提供了几个国家的具体实践：

明确用例与价值：展示电子健康解决方案如何解决特定问题，强调其带来的实际利益。

奥地利：在COVID-19疫情期间，奥地利通过其国家智慧医疗记录系统（ELGA）引入了电子疫苗记录功能，同时将药房的免费COVID-19抗原测试与ELGA的电子药物管理功能相结合。这些措施不仅增加了ELGA系统的用户数量，还促使许多原本不活跃的用户重新注册并使用该系统。这一案例显示了如何通过明确的用例吸引用户并提高系统的价值。

降低进入门槛：通过简化注册流程、提供金融激励（如补偿或报销），以及采用信任建立措施，帮助用户更容易地采用新技术。

丹麦：丹麦政府强制将患者健康数据集成到国家健康门户网站sundhed.dk，并规定所有医护人员必须使用该系统。同时，丹麦还提供经济激励措施，例如，每年为医生提供€1,500用于智慧医疗，并对接入国家医疗基础设施的医生优先进行报销。这些措施有效地降低了医护人员的使用门槛，并逐步提高了系统的采用率。

2. 扩展阶段：促进频繁使用与系统集成

当达到一定数量的用户基础后，关键任务是鼓励用户的持续使用，并确保不同智慧医疗解决方案之间的无缝集成。以下是麦肯锡建议的战略行动及各国的具体实践：

系统集成：确保电子健康解决方案能够与现有的医疗IT系统无缝对接，提高用户体验和系统使用率。

芬兰：通过Kanta服务平台，芬兰实现了医疗记录、处方管理等多项服务的集成。这个平台不仅方便了医生的日常工作，还减少了繁琐的行政操作。例如，在Kanta推出之前，医生需要频繁切换系统来获取患者信息和处理日常事务。通过Kanta的集成，医生可以在一个平台上完成所有操作，大大提高了工作效率。

用户中心设计：设计以用户为中心的解决方案，确保其简单易用，并且能够融入用户的日常生活中。

冰岛：冰岛的智慧医疗系统Saga与医护人员的现有IT系统实现了自动集成，使得医护人员无需在不同应用之间切换或手动输入数据。这种设计大大简化了用户体验，提高了智慧医疗记录的使用率。目前，冰岛超过90%的医护人员都在使用这一系统。

高交易量应用：推广诸如电子处方等高交易量的数字医疗应用，通过与其他电子健康解决方案的集成，进一步推动整体系统的使用率。

爱沙尼亚：自2010年引入电子处方并将其数据与国家智慧医疗记录系统集成以来，爱沙尼亚的智慧医疗系统使用率显著提高。今天，爱沙尼亚几乎所有的处方都是数字化的，99%的医疗数据都被捕获在智慧医疗记录系统中。此外，药物互动警报服务能够检查电子处方数据中的医疗互动，并在有潜在问题时提醒医护人员。这个功能已经成为爱沙尼亚医生日常工作的一部分。

3. 提升效益阶段：激发创新与生态系统增长

当智慧医疗解决方案达到广泛应用后，麦肯锡建议采取进一步行动，以最大化其效益，并推动整个数字健康生态系统的成长。以下是麦肯锡建议的战略行动及各国的具体实践：

数据驱动的创新：通过建立国家级的数据中心和开放API平台，推动第三方开发者参与，为电子健康系统注入创新活力。

以色列：以色列的国家健康信息交换平台（NHIE）收集了来自医院、诊所、健康保险公司的大量健康数据，并允许经过批准的研究人员、初创企业和组织免费访问这些数据。例如，一家初创公司利用NHIE的数据开发了一个人工智能驱动的医疗扫描阅读器，能够早期检测癌症迹象。通过访问以色列庞大而多样化的健康数据，这一解决方案能够在大规模数据集上训练算法，从而提高扫描的准确性和可靠性。

拓展服务范围：与第三方合作，扩展电子健康解决方案的服务范围，增强用户参与度，提升系统整体价值。

丹麦：丹麦通过其智慧医疗基础设施向第三方开放，促进了健康科技企业之间的竞争与创新。开放API平台允许第三方开发者轻松连接到系统中，开发新的服务。这种开放性不仅推动了创新，还通过提供更多的服务，增强了系统的价值和用户的参与度。

支持政策制定与人口健康管理：利用数字化医疗数据进行人口健康管理和中央分析，优化医疗资源配置，提高医疗服务质量。

芝加哥：芝加哥的智能数据项目展示了如何利用预测分析支持公共卫生决策。例如，芝加哥公共卫生部利用预测模型识别高风险的铅中毒家庭，并监测食品场所的安全违规行为。这些模型利用公开的数据，进行预防性干预，帮助保护公共健康。

美德瑞洞察：定制化策略与持续改进

麦肯锡的这篇文章为全球智慧医疗的推广提供了极具参考价值的战略蓝图。然而，各国在应用这些策略时，需根据自身的医疗系统特点、技术基础设施、文化背景等因素，进行定制化调整。不同的国情决定了即使是成功的经验，也需在本地化后才能发挥最佳效应。

未来，智慧医疗的发展将越来越依赖用户体验的提升和系统的互操作性。通过合理设计和持续改进，智慧医疗解决方案不仅能够提高患者的健康水平，还将为全球医疗体系带来深远的变革。